病史和查体
关键诊断因素
存在的危险因素
主要危险因素（对于鼠疫而言）包括接触跳蚤、在鼠疫流行区居住或旅行，以及接触感染动物；对于耶尔森菌病，危险因素包括食用生的或者未全熟的猪肉产品和低龄（感染在幼儿中最为常见）。
全身症状
在腺鼠疫患者中，发热、乏力疲劳和突发虚脱，并同时出现淋巴结炎。几乎都有发热。[20]
败血型鼠疫也表现为全身症状，如发热和低血压。
淋巴结炎（腺鼠疫）
特征为触痛、跳蚤叮咬部位附近淋巴结肿胀。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 腺鼠疫来源于 CDC 收集的图像资料；获准使用 [Citation ends].腹股沟淋巴结是最常见的受累部位。[27]
咯血（肺鼠疫）
肺鼠疫发病急，且通常痰中带血。
肺鼠疫是在蓄意释放气溶胶化鼠疫耶尔森菌后最常见的临床表现。
腹泻（耶尔森菌病）
成人一般表现为腹泻，可能持续 ≥3 周。
腹痛（耶尔森菌病）
耶尔森菌病可导致腹痛，且难于与阑尾炎鉴别。成人的腹痛可能≥ 3 周。
其他诊断因素
危险因素
接触跳蚤（鼠疫）。
老鼠跳蚤印鼠客蚤是鼠疫传播最有效的传播媒介，但是多种动物跳蚤也能够传播鼠疫。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 一只雌性印鼠客蚤，也称为东方老鼠跳蚤来源于 CDC 收集的图像资料；获准使用 [Citation ends].
居住或者到疫区旅行（鼠疫）
鼠疫在全球都有存在。在非洲病例最为常见（尤其是马达加斯加岛）。美国有很多鼠疫自然疫源地，但是发病却很少，很可能是因为这些地区人烟稀少的缘故。在北美，美国西部 15 个州及其邻近地区为鼠疫的自然疫源地，包括加拿大的西南部和墨西哥的北部。[6]
接触感染动物（鼠疫）
狗或猫等家畜，在接触感染的老鼠或兔子或者在被感染跳蚤叮咬后可能会感染鼠疫。其主人或者兽医人员在被跳蚤叮咬或者吸入含鼠疫杆菌的飞沫后也会被感染。1977 至 1998 年，美国西部各州有 23 例与猫有关的鼠疫报道，其中 5 人死亡。[8]
幼儿（耶尔森菌病）
摄入生的或未全熟的猪肉制品（耶尔森菌）
小肠结肠炎耶尔森氏菌感染发病率最高的是北欧，在那里食入生的或者未全熟的猪肉制品是主要危险因素。[16]
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