BMJ Best Practice

诊断标准

运动功能分级分类[79]

该传统分类系统是基于通过人工肌力测试决定的病变节段运动水平，可适用于各年龄段人群。

  • 胸段：除在往复式步态器辅助下，常无法行走；无或仅有微小下肢运动。

  • 中腰段：在踝-足矫形器（AFOs）或高支具辅助下常可短距离步行；使用学步车或拐杖。

  • 低位腰段：常可于户外行走；可能需要学步车、拐杖、或手杖加足-踝矫形器。

  • 骶段：常无或仅有轻微步行受限，但需要踝-足矫形器或鞋内置支具。

同样使用的一种更加功能化的分类系统根据步行预后将患者分为3类。[80]

  • 胸段/高位腰段：特征性表现为股四头肌无力，因此需要长腿支具（从髋到膝再至踝）保证居家活动，同时在早期使用轮椅保证在社区活动。

  • 低位腰段：指L3~ L4节段运动功能层面相关股四头肌肌力及内侧腘绳肌功能均良好，但臀中肌肌力下降及臀大肌功能减退。这导致Trendelenburg步态出现，使膝关节内侧受压造成能率下降。使用前臂撑拐杖治疗摇过步态及踝-足矫形器校准并改善功能活动度，预防晚期出现膝关节炎。社区活动成为可能；使用轮椅可更好地保证远距离活动。

  • 高位骶段：主要表现为足内附肌肌力减弱，伴或不伴有踝跖屈肌腱肌力减弱，因此无可见步态异常。终生活动预后良好。跖屈减弱病例可从踝足矫形器获益，但常无需使用拐杖。

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