BMJ Best Practice

一级预防

美国CDC建议每日分5次摄入富含天然叶酸的水果及蔬菜，全体育龄妇女每日额外摄入400μg (0.4mg)叶酸。[46]美国预防服务执行部门将每日额外叶酸摄入量具体规定为0.4~0.8mg以预防神经管缺陷。[44]每日额外补充叶酸可减少70%以上的脊柱裂及其他神经管缺陷风险。[56]然而在2007年，经报道证实只有40%的受访妇女每日额外补充叶酸。[8]

强化小麦及玉米等主食在人群范围内可更有效地进行预防，并且在美国、加拿大、智力及南非成功实施。美国食品药品监督管理局于 1998 年要求强化食用富含叶酸的谷物制品（140 μg /100 g 谷物），以此将美国妇女叶酸的摄入量增加至每日平均 100 μg。在1999~ 2000年间，上述措施将神经管缺陷发生率降低了26%。[9][17]尽管肥胖趋势在加强，在2003~2005年间，新生儿脊柱裂总体发生率再度下降6.9%。[6]经玉米制品强化叶酸摄入可进一步降低脊柱裂发生率，在西班牙裔幼儿中尤为明显。叶酸强化摄入的优点常见诸报道，证据 B关于其掩盖维生素B12缺乏及高水平叶酸摄入可能增加结肠癌发病风险仍有争议。[58]叶酸强化摄入目前仍局限于少数国家。

既往曾有神经管缺陷妊娠，或本身罹患脊柱裂的妇女，其再次妊娠娩出神经管缺陷患儿的风险较正常人增加了30倍。上述风险可经额外补充高剂量叶酸得到显著降低（由3%至<1%）。[45][59]美国CDC建议于妊娠开始前1个月起每日额外经饮食摄入4mg叶酸至妊娠第3个月。[46]

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