分裂情感性精神障碍

相对于疾病发作总持续时间而言，心境症状的持续时间较短（仅限于前驱阶段或残留阶段）或者不能满足心境发作标准。[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed., (DSM-5). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2013.

无鉴别检查。

妄想没有成型，患者可能出现幻听并产生高度怀疑。

物质相关障碍与精神病非常相似。为了开具恰当的治疗处方，必须作出准确诊断。对任何物质使用的评估需包括既往评估，针对使用持续时间和频率、剂量及距离上次使用的时间。[23]Bradizza CM, Stasiewicz PR. Integrating substance abuse treatment for the seriously mentally ill into inpatient psychiatric treatment. J Subst Abuse Treat. 1997 Mar-Apr;14(2):103-11.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9258854?tool=bestpractice.com

尿液药物筛查，但不能据此作出诊断。

妄想可能类似于分裂情感性精神障碍患者的，但通常在痴呆发作前无精神病史。应考虑患者年龄，并且痴呆患者的认知能力逐渐下降。痴呆也可能有家族病史。

认知筛查评估，例如简明精神状态检查 (Mini-Mental State Examination, MMSE) 以及蒙特利尔认知评估量表 (Montreal Cognitive Assessment, MOCA)。

病史通常可提供充分信息，有助于区分分裂情感性精神障碍与伴精神病的心境障碍。在伴精神病的心境障碍患者中，心境障碍通常先于精神病，精神病通常在心境症状加重时开始出现，在心境症状缓解时减轻。

无鉴别检查。

诈病中存在可识别的后继物质收益。在做作性疾病时，患者可能需要不断的安慰和关注，并且因此有意识或无意识地伪装出疾病症状。在初始诊断访谈时，需要特别注意非典型表现病史的不一致以及患者被问及特定症状细节时表现出的回避。

无鉴别检查。

一种表现为局限性非怪异妄想的疾病，没有幻觉、思维障碍或情感冷淡。患者不满足《精神障碍诊断与统计手册》(DSM) 中的分裂情感性精神障碍标准。

无鉴别检查。

精神病的持续时间短（<1 个月），不伴 6 个月或更长时间的功能减退。

无鉴别检查。

多种疾病可有与精神病相似的症状。某些可能影响大脑并引起精神病的疾病为：癫痫、肿瘤（不仅仅是脑肿瘤）、HIV、神经梅毒、糙皮病、维生素 B12 缺乏、疱疹病毒性脑炎、肝豆状核变性。

实验室检查有助于进行鉴别诊断，例如快速血浆反应素 (RPR)、HIV 检查、脑脊液单纯疱疹病毒聚合酶链反应 (HSV-PCR)、尿铜水平、血铜蓝蛋白以及维生素 B12 水平。

持续时间短：重金属（例如溴化物、汞）引起的精神病会在暴露发生数日或数周后出现。

应当获取详细的病史，寻找可能的毒物暴露。精神病可能突然出现；当暴露经过治疗后，症状会缓解。

在急诊科可通过测量溴化物或汞含量进行毒物筛查。如果血清溴化物测定值>50 mg/dL，则认为有溴化物中毒。若汞含量>20 µg/L，则考虑有中毒。

使用处方药后，某些患者比其他患者更容易出现精神病和意识模糊。必须检查患者的治疗药物，包括非处方药物。

在导致易感患者发生精神病方面，最为熟知的几种药物为类固醇、抗胆碱能药物、双硫仑、洋地黄和左旋多巴。

如果可能，应当对药物（例如洋地黄）的水平进行定量检测。

一氧化碳引起的精神病通常发生在暴露后数日至数周内。应当获取详细的病史，寻找可能的毒物暴露。

在急诊科可以通过检测碳氧血红蛋白水平进行毒物筛查。