BMJ Best Practice

监测

现有的抗精神病药已经出现了许多与之相关的神经系统、代谢、性、内分泌、镇静和心血管方面的不良反应。精神障碍患者（包括分裂情感性障碍）有更高的体重增加和代谢性综合征风险。因此，建议对 BMI、血糖和血脂进行常规监测。使用新的药物前，应该进行基线测量。

英国国家卫生与临床优化研究所 (National Institute for Health and Care Excellence) 指南建议，在 10 到 18 岁儿童和青少年开始服用抗精神病药物前，应该测量下列内容：身高和体重（应绘制成生长曲线）；腰围和臀围；脉搏和血压；空腹血糖和糖化血红蛋白 (HbA1c)；血脂；泌乳素水平。也应对其运动障碍、营养状态及体力活动水平进行评估。[91]

临床医生还应针对糖尿病的临床症状定期实施评估，在发现临床指征后，应监测空腹血糖和糖化血红蛋白水平以筛查新出现的糖尿病。此外，也可以根据不同药物的风险特征，建议进行特异性药物监测。对于使用氯氮平的患者，必须进行白细胞的基线检查和后续的定期监测，以便筛查粒细胞缺乏。检查方案为：最初 6 个月每周检查一次，之后持续每两周检查一次。

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