BMJ Best Practice

筛查

当有临床指征时，双功超声检查是确定无症状颈动脉狭窄患者首选的影像学检查方法。[2][19] 无症状性颈动脉狭窄在一般人群中的患病率较低，这意味着对所有成年人不加区别地进行筛查不会降低卒中的风险，因此不推荐使用该方法。[2][20] 然而，至少有一种高危因素的患者应考虑影像检查。高危因素包括患者的外周动脉闭塞性疾病，或患者的年龄≥65 岁且有冠状动脉闭塞性疾病、高血压、高胆固醇血症或吸烟史。[2][22]

不同程度颈动脉狭窄的患者中有47%存在血管杂音；[18] 然而，在有血管杂音的患者中，仅不到 2%的患者出现临床高度狭窄（即，直径减小 70％-79％）。因此，指南不推荐对所有有血管杂音的患者不加区别地进行影像学检查。[2] 然而，在其他方面无症状但有动脉粥样硬化危险因素的患者中，血管杂音仍被视为重要的临床标志，对具有至少一个高危因素、有血管杂音的患者建议进行影像学检查。

没有冠状动脉性心脏病症状的患者，不建议在术前做冠心病常规筛查。[1] 需要采集病史，进行体格检查和心电图（如同其他术前检查）。 若病史提示冠状动脉性心脏病或心电图存在异常，则应进一步筛查冠状动脉性心脏病， 包括负荷试验或心导管术。

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