BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

长期输血导致的铁超载

体征/症状

长期输血史和/或血液系统疾病病史。

检查

长期输血所致铁超负荷的患者在确诊时可能有贫血,因此建议进行全血细胞计数 (FBC) 检查。

体征/症状

肝炎危险因素病史。

检查

乙型肝炎血清学检查阳性(HBsAg 阳性)不伴有 HFE 纯合突变。[44]

体征/症状

肝炎危险因素病史。

检查

丙型肝炎血清学检查阳性(丙型肝炎病毒 [HCV] 抗体阳性)不伴有 HFE 纯合子突变。[44]

体征/症状

氨基转移酶升高和/或肝肿大的常见原因;经常伴有代谢综合征的特征(肥胖、高血压、高脂血症、2 型糖尿病)。

检查

腹部超声可能显示肝脏产生回波;铁蛋白可能升高,但转铁蛋白饱和度正常;肝活检显示 NAFLD 特征,伴有或不伴有铁过多。[45]

代谢异常的高铁蛋白血症

体征/症状

一种常见综合征,危险因素特征与 NAFLD 相似;铁蛋白水平高。

检查

血清铁蛋白升高,转铁蛋白饱和度正常或低;肝活检主要显示干细胞铁沉积,伴有或不伴有肝巨噬细胞铁沉积。原始描述排除了脂肪性肝炎受试者;因而这种疾病看起来与 NAFLD 不同。[46]

铁补充过量

体征/症状

铁补充过量史,尤其是维生素C补充过量。

检查

不存在 HFE 突变纯合性。

遗传性低血浆铜蓝蛋白血症

体征/症状

非常罕见;家族性。可伴有糖尿病,常伴有神经综合征(锥体外系综合征,小脑性共济失调,视网膜退行性变及痴呆)。

检查

血清铁蛋白水平显著升高(无炎症证据),但转铁蛋白饱和度降低。确诊有待血清铜蓝蛋白检测(无法检测到)。

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