BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名 50 岁男性因胸部正中不适两周就诊，步行 5 分钟以上或上楼梯超过一层后即感不适。休息数分钟缓解。该患者肥胖，并有高血压病史，一天抽 10 支烟。他的父亲在 54 岁时死于心肌梗死。经检查，该患者血压为 144/92 mmHg，心率为 82 次/分。其余检查均正常。

案例#2

一名 60 岁曾患心肌梗死的男性患者来诊所随访。他在心脏病发作后开始服用阿司匹林、β 受体阻滞剂以及他汀类药物治疗。过去 2 周内，患者快步行走时再发胸部压迫感。舌下含服硝酸甘油或减少活动量可以缓解。该患者有吸烟史，为达到目标体重，患者已经调整了饮食和活动。患者血压正常，心率为 72 次/分。其余检查均正常。

其他表现

心绞痛的不典型疼痛部位包括上腹、颈部、下颌或手臂。妇女，老年人和糖尿病患者更容易出现不典型心绞痛症状。缺血性心脏病特异和典型的心绞痛位于胸骨后，持续数分钟，由运动或情绪激动引起，休息或硝酸甘油可以缓解。[1]

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