BMJ Best Practice

患者指导

医师应告知患者体重管理、增加体力活动、饮食调整和戒烟对延缓疾病进展的重要性。对于降低未来心血管事件的风险而言,这些以患者为导向的目标的实现和药物治疗同样重要。

戒烟是最有效的干预,实现这一目标需要在患者身上花费大量的时间和精力。应该重视小幅度增加运动(例如,首选使用楼梯来增加活动)和饮食方式(例如,排除饮食中的高脂肪成分)带来的益处,从而通过逐步进步最终改进生活方式。此外,帮助患者了解自己的用药方案是患者教育的重要组成部分,因为较差的服药依从性与死亡率增加有关。应告知患者各种药物的作用,正确的使用方法及可能相互影响药效的药物(如非甾体抗炎药和阿司匹林)。

辅导患者了解自己疾病的性质是减轻患者恐惧的一个重要组成部分。有些缺血性心脏病的患者会出现抑郁症症状,为他们提供心理辅导的同时也可以药物治疗。虽然最大程度减少心绞痛发作次数是最理想的,但也应告诉患者不要害怕偶尔发作。如果患者极少达到心绞痛阈值,说明他们可能过于限制自己的活动量,这是没有必要的。

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