BMJ Best Practice

筛查

不推荐对无症状患者进行筛查。应对有症状的患者进行评估，并根据年龄和心绞痛的性质将患者分层为低危、中危和高危（详见诊断方法部分“估计验前概率”）。对于中危和高危患者，应行进一步检查。应对所有患者启用指南指导的医疗管理。

一旦缺血性心脏疾病确诊，患者应根据以下因素接受进一步的筛选和危险分层：[10]

  • 社会人口特征（年龄、种族、性别和社会经济地位）

  • 心血管危险因素（吸烟、高血压、血脂异常、早发缺血性心脏疾病家族史、肥胖和久坐的生活方式）

  • 并存疾病（糖尿病、慢性肾病、慢性肺病和恶性肿瘤）

  • 心血管合并症（心力衰竭、外周动脉疾病和脑血管疾病）

  • 心理特征（抑郁和焦虑、社会支持状态较差、贫困和压力）

  • 健康状况（症状、功能能力和生活质量）

  • 心绞痛发作频率

  • 心脏疾病的严重程度（通过冠状动脉造影、运动检测、负荷和/或静止显像的方法测量狭窄的程度和分布以及左心室功能）。

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