检查
首要检查
心电图（ECG）
任何有胸痛病史和怀疑有 STEMI 的患者，应尽早（即：在就诊 10 分钟内）申请此项检查。[18] 如果在院外接诊，应当采集入院前心电图并送到接收医院。[18]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 12 导联心电图显示 ST 段正常且没有任何异常 Q 波来自 Mahi Ashwath 医生的个人收集；获得允许后使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 1 周后 12 导联心电图显示临界水平的前侧壁 ST 段抬高和下壁导联的对应性 ST 段压低；值得注意的是，R 波递增不良和出现间隔 Q 波来自 Mahi Ashwath 医生的个人收集；获得允许后使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 1 小时后 12 导联心电图显示前侧壁 ST 段明显抬高以及下壁导联对应性 ST 段压低，前壁 R 波消失和 Q 波形成来自 Mahi Ashwath 医生的个人收集；获得允许后使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 3 小时后 12 导联心电图显示前侧壁完全梗死，前侧壁 R 波消失，前侧壁 Q 波形成；ST 段回复至正常水平来自 Mahi Ashwath 医生的个人收集；获得允许后使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 第二天 12 导联心电图显示前侧壁完全梗死；ST 段完全回复到基线水平来自 Mahi Ashwath 医生的个人收集；获得允许后使用 [Citation ends].
如果心电图提示 ST 段抬高，应当对患者紧急进行再灌注治疗评估。[11] 当 V1-V4 导联中 2 个或以上导联显示 ST 段压低时，应强烈考虑后壁 STEMI，并按照 STEMI 进行治疗。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 12 导联心电图 V1-V4 导联 ST 段抬高来自 Mahi Ashwath 医生的个人收集；获得允许后使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 12 导联心电图下壁导联（Ⅱ、Ⅲ 和 aVF导联）ST 段抬高来自 Mahi Ashwath 医生的个人收集；获得允许后使用 [Citation ends].
将导联线保留原位置以便于再次行心电图检查时作对照。对于临床高度怀疑，但初始心电图正常的患者，应当进行连续心电图检查，每 5-10 分钟检查一次。[11]
下壁 STEMI 的患者，应当做右胸导联心电图检查以观察 ST 段是否抬高，因为下壁心肌梗死中 40% 有右心室心肌梗死表现。[19]
2 个或以上连续导联 ST 段抬高至少 1 mm
心脏生物标志物
对任何胸痛和有危险因素的患者，应当进行心脏生物标志物检测。
肌钙蛋白对心肌损伤具有高度特异性，在损伤后 4-6 小时就会升高，可以持续升高 10 天左右，因此不容易判定心肌损伤的时间。[20] 肌钙蛋白水平升高的患者较正常者预后要差。[21]
肌钙蛋白升高
葡萄糖
正常或者升高
电解质、尿素和肌酐
确定是否存在可能需要治疗的异常
可能异常
血脂
心肌梗死早期由于儿茶酚胺水平升高可能会降低胆固醇水平，故心肌梗死 30 至 60 天后应当复查血清脂质水平。
正常或者升高
胸部 X 线检查（CXR）
正常
冠状动脉造影
STEMI 患者诊断急性 MI 的优选方法。
冠状动脉造影应当尽早进行，STEMI 患者从首次就诊到冠状动脉造影的目标时间应<90 分钟，以便能够尽早再灌注和挽救心肌。
血栓存在伴随动脉阻塞
需要考虑的检查
超声心动图
对于所有急性心肌梗死患者，在再灌注治疗后均应进行此项检查，以评估左心室功能。
对于表现不典型的患者，有助于进一步危险分层评估。
超声心动图应用于急性心肌梗死后急性失代偿的患者，以评价并发症，如二尖瓣反流、室间隔穿孔或心室游离壁破裂。
运动减低、运动障碍或无运动
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