ST 段抬高型心肌梗死

急性心肌梗死幸存者应当被密切随访，以积极控制危险因素和并发症的发生。患者出院后 2-3 周内应接受评估，并根据心肌损伤程度和患者一般状况定期接受评估。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 12 导联心电图显示下壁和前壁导联 ST 段抬高，侧壁导联呈对应性改变来自 Mahi Ashwath 医生的个人收集；获得允许后使用 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 12 导联心电图在成功血运重建后即刻显示 ST 段回复到基线。来自 Mahi Ashwath 医生的个人收集；获得允许后使用 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 7 个月后随访 12 导联心电图显示 ST 段正常和 Q 波消失。来自 Mahi Ashwath 医生的个人收集；获得允许后使用 [Citation ends].

出院前开始纠正危险因素以及积极的药物治疗，可提高患者的依从性。所有患者都应当长期坚持个体化最佳药物治疗方案，包括阿司匹林、氯吡格雷或普拉格雷（至少 1 年）、β-受体阻滞剂、他汀类和血管紧张素转换酶抑制剂（特别是心室射血分数降低的患者）。

急性发作 3 个月后通过超声心动图评估射血分数，之后依据左心室 (LV) 功能和症状情况定期检查。3 个月随访时若患者射血分数<35%，应当转诊给电生理专科医师，以考虑是否需要植入型心律转复除颤器 (ICD) 治疗，因为这部分人群为心律失常高危人群。对于出现左心室功能减弱和充血性心力衰竭的患者，应当随访并采取适当治疗。

有 MI 病史的患者再梗死风险增加。如果症状加重，应当通过负荷试验或心导管检查进行评估。对于利用常规定期的负荷超声心动图来评价心肌缺血或心肌再灌注治疗仍有争议。