BMJ Best Practice

预后

有过非ST段抬高型心肌梗死的患者远期事件致病和致死的危险增加。心肌梗死患者猝死率是普通人群的4～6倍。[120]急性冠状动脉综合征后 48 小时发生的危及生命的室性心律失常（持续性 VT 或 VF）可能预示着预后不良，往往导致左心室功能障碍。对于有明显左心室功能障碍的患者，可植入式心脏复律除颤器在初级和次级预防中的益处已有良好证据。[121][122]根据目前的建议，应在出院后至少 40 天考虑植入心脏复律除颤器进行初级预防。[123]

该风险差异很大，主要取决于患者的特点以及危险因素（糖尿病或吸烟）、是否出现心力衰竭、[124]梗死程度范围、给予的治疗（经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术）及对长期治疗的依从性（心脏康复、生活方式改变和药物治疗）。

非ST段抬高型心肌梗死的现代治疗，特别是他汀类药物和血运重建，能通过减少心源性休克、再发心肌梗死和死亡的发生降低发病率和死亡率。然而，急性冠状动脉综合征患者的年龄呈上升趋势，死亡率相应升高，抵消了前述治疗的获益。[125]

在药物治疗和血运重建应用之前，数据表明不给予治疗时，心肌梗死后心血管死亡的风险大约是每年 5%，出院后第一年的死亡率大约是 10%。药物治疗、生活方式改变以及心脏康复被证实有益，共同使用时，对于降低死亡率具有叠加效果。[126]

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