并发症
| 并发症 | 时间表 | 可能性 |
|---|---|---|
心律失常 |
短期 | 中 |
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心律失常（如室性异位心律、心房颤动、缓慢性或快速性心律失常、心室颤动或室性心动过速）通常由心脏传导系统受损所致。可致猝死或诱发心源性休克。[130]心动过缓经常见于右侧和后壁心肌梗死。 VF 的发生率＜2%。大多数 VT/VF 发生于入院后的最初 48 小时内。[131] 应监测并纠正电解质紊乱。可能需要给予复律或抗心律失常治疗。对于心脏传导阻滞或有症状的心动过缓患者，可能需要经皮或经静脉的起搏治疗。 |
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充血性心力衰竭 (CHF) |
短期 | 低 |
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8%的患者会出现慢性心力衰竭急性发作。通常继发于广泛缺血事件后左心室功能受损。泵功能衰竭常常导致肺水肿、低血压和少尿。 慢性心力衰竭需要迅速诊断和积极治疗，以防止进展至休克。治疗包括利尿、扩张血管和分期药物治疗（如血管紧张素转换酶抑制剂）。 |
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心源性休克 |
短期 | 低 |
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见于 4.5% 的急性心肌梗死。[127]心肌梗死并发心源性休克中，NSTEMI 占大约 20%。通常继发于大面积心肌梗死或反复缺血事件，并且主要是由于左心室功能衰竭导致。[128]平均发作时间大约为 7 小时。相关死亡率是 70-80%，住院死亡率是 59%。[128][129] 如果尚未进行血运重建，需要紧急经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术治疗。患者需要加强监护，升压支持，可能需要主动脉内球囊反搏或其他循环支持辅助装置，作为最终治疗的过渡。 [ |
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心室破裂或动脉瘤 |
短期 | 低 |
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发生率在所有心肌梗死患者中为1%~3%（ST段抬高型心肌梗死多于非ST段抬高型心肌梗死），通常继发于坏死室壁变薄。[128]与慢性心力衰竭、右心衰竭、肺水肿或心源性休克相关。 迅速诊断是治疗心室破裂和动脉瘤的关键。治疗包括处理并发症（慢性心力衰竭或休克）。小的破裂可以不通过手术治疗。大的破裂需要手术修补，但是手术时间存在争议。 |
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急性二尖瓣反流 |
短期 | 低 |
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经常继发于乳头肌断裂或急性左心室扩张。急性二尖瓣反流主要在下壁心肌梗死后发生。 完全乳头肌断裂需要急诊外科手术纠正。中至重度二尖瓣反流伴左心室功能不全的紧急治疗处理同慢性心力衰竭。 |
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心肌梗死后心包炎（Dressler综合征） |
短期 | 低 |
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Dressler综合征由炎症产物和心肌缺血介导产生。炎症累及心包，可以使用非类固醇类抗炎药以及类固醇治疗。如有血液动力学受损表现，需行心包穿刺术或外科手术干预。 |
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静脉血栓栓塞 (VTE) |
短期 | 低 |
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MI 与 VTE 风险增加有关，尤其是肺栓塞风险。[133] |
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抑郁症 |
存在差异 | 中 |
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心血管病的一个危险因素，但是急性心血管病事件也可以使既往无心理疾病者出现抑郁。[30]资料显示采用联合心理社会方法治疗抑郁有助于改善患者结局。运动联合药物治疗可能是最有效的方法。[29] |
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支架内血栓形成 |
存在差异 | 低 |
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通常由停用双联抗血小板药物导致。在药物洗脱支架中发生率更高。[132] |
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