BMJ Best Practice

诊断标准

非复杂疾病

存在疟疾症状，寄生虫学检测（即：光学显微镜或快速诊断检测）阳性，但没有重症疟疾的特征（重症疟疾标准见下文）。[57]

严重疾病

当患者满足下列一条或多条标准时，为重症疟疾：[57]

临床特征

  • 意识受损（即：在成人中格拉斯哥昏迷评分＜11 或在儿童中 Blantyre 评分＜3）

  • 极度乏力（患者无法自行站立及坐起来）

  • 频发惊厥（24小时以内2次以上）

  • 深呼吸，呼吸窘迫（代谢性酸中毒呼吸））

  • 循环衰竭或休克 - 成人收缩压＜80 mmHg，儿童＜70 mmHg（失代偿性休克）；毛细血管再充盈≥3 秒或腿上（中至近端肢体）存在温度梯度，没有低血压（代偿性休克）

  • 黄疸的临床体征

  • 明显出血（例如：牙龈、鼻或静脉穿刺部位反复或长时间出血；呕血；黑粪）

  • 肺水肿（放射学检查有发现或在室内空气下氧饱和度＜92%，呼吸频率＞30 次/分，经常伴有胸部凹陷和听诊捻发音）

实验室检查结果

  • 低血糖（血糖低于40毫克/分升[ 2.2 mmol/L ]）

  • 代谢性酸中毒（血浆碳酸氢根 <15 mEq/L [<15 mmol/L])

  • 重度疟疾贫血（12 岁以下儿童：Hb≤5 g/dL 或红细胞压积≤15%；成人：Hb＜7 g/dL 或红细胞压积＜20%）并且寄生虫计数＞10,000/μL

  • 血清胆红素＞3 mg/dL [>50 μmol/L]，寄生虫计数＞100,000/μL

  • 高寄生虫血症（＞10%）

  • 肾脏损害（血清肌酐＞3 mg/dL [265 μmol/L])。

使用此内容应接受我们的免责声明。