BMJ Best Practice

诊断标准

精神障碍诊断与统计手册第 5 版 (DSM-5)[1][52]

酒精使用障碍是指因问题性酒精使用方式而导致严重的临床损害或痛苦，在同一个 12 个月内至少存在下列标准中的 2 种表现：

  • 酒精的摄入常常比计划的量更大或时间更长

  • 持续渴望或试图减少或控制酒精使用的努力失败

  • 大量的时间花在获得酒精、使用酒精或从其作用中恢复的必要活动上

  • 对使用酒精的渴求

  • 反复的酒精使用导致不能履行在家庭、工作或学校中主要角色的义务

  • 尽管酒精使用引起或加重社交或人际交往问题，仍然持续使用酒精

  • 尽管认识到酒精可能会引起或加重长期的生理或心理问题，仍然继续使用酒精

  • 由于酒精使用，减少或放弃重要的社交、职业或娱乐活动

  • 在有害的情况下仍反复使用酒精

  • 耐受：需要显著增加酒精的量以达到过瘾或预期的效果，或者继续使用同量酒精的效果显著降低

  • 戒断：存在特征性酒精戒断综合征，或者使用酒精以缓解或避免戒断症状

严重程度以符合诊断标准的条目为依据： 2 至 3 条为轻度酒精使用障碍，4 至 5 条为中度，6 条或以上为重度。缓解是指除渴求以外不存在任何诊断条目，持续至少 3 个月（早期缓解）或 12 个月（持续缓解）。

疾病和有关健康问题的国际统计分类第 10 版 (ICD-10)[3][52]

酒精的有害性使用是一种引起健康损害的酒精使用模式。损害可能是躯体的或精神的（例如继发于大量饮酒的抑郁障碍发作）。如果符合酒精依赖诊断标准，不再单独作出该诊断。

确诊酒精依赖通常需要在过去一年的某些时间内同时存在以下至少 3 条：

  • 对使用酒精有强烈的渴望或冲动

  • 对开始饮酒、结束饮酒及饮酒量难以控制

  • 当酒精使用被终止或减少时出现生理学戒断状态，其依据为特征性戒断综合征，或者为了减轻或避免戒断症状而继续使用酒精

  • 对酒精作用耐受的证据，需使用较高剂量酒精才能获得与过去较低剂量类似的效应

  • 因使用酒精而逐渐忽视其他的快乐或兴趣，在获取、使用酒精或从其作用中恢复过来所花费的时间逐渐增加

  • 固执地使用酒精而不顾其明显的危害性后果

临床酒精戒断状态评定量表修订版 (CIWA-Ar)[37][53]Clinical Institute Withdrawal Assessment of Alcohol Scale, revised (CIWA- Ar)

临床酒精戒断状态评定量表修订版 (CIWA-Ar) 是用来量化评估酒精戒断症状严重性的一种标准工具。[37] 临床酒精戒断状态评定量表修订版得分达到 8 至 10 分或更高的患者需要药物治疗来减少酒精戒断综合征的严重程度。[37][54]

使用此内容应接受我们的免责声明。