BMJ Best Practice

检查

检查
结果

诊断性访谈

检查

诊断性访谈采用 DSM-5(或国际疾病分类-10)标准诊断酒精使用障碍。[1][3]

此外,可靠的问卷(例如酒精使用障碍筛查量表 [AUDIT])可以提供关于酒精使用习惯和后果的信息,对诊断过程有辅助作用。[34][35]

酒精饮用 AUDIT 筛查问卷

可以使用酒精依赖严重度问卷调查来评估依赖性的严重程度。Severity of Alcohol Dependence Questionnaire

结果

在同一个 12 个月期间至少出现 11 种 DSM-5 标准中的 2 种情况,则提示存在酒精使用障碍

酒精含量(呼出的气体和血液)

检查

呼气分析不能直接测量血液酒精含量 (BAC),但可以对 BAC 进行估计。

BAC 超过 200 mg/dL 却伴随较少功能损害,提示对酒精作用存在耐受,但不能据此诊断酒精使用障碍。BAC 达到 400 mg/dL 对 50% 的成年人是致死性的。

结果

浓度范围在 50 至 100 mg/dL 变化通常与非酒精依赖者的记忆、协调能力和判断能力的一些损害存在相关性。

临床酒精戒断状态评定量表修订版 (CIWA-Ar)

检查

临床酒精戒断状态评定量表修订版 (CIWA-Ar) 是用来量化评估酒精戒断症状严重性的一种标准工具。[37]Clinical Institute Withdrawal Assessment of Alcohol Scale, revised (CIWA- Ar)

其总分达到8至10分或更多时,通常需要使用苯二氮䓬类来降低酒精戒断症状的强度。 [ Cochrane Clinical Answers logo ] [ Cochrane Clinical Answers logo ]

结果

得分达到或超过 8 至 10 分提示存在显著的酒精戒断症状


需要考虑的检查

检查
结果

缺糖基转铁蛋白 (CDT)

检查

CDT 对识别大量饮酒的敏感性高,它利用酒精抑制糖类向糖蛋白的转移。[39] 肝硬化患者可出现假阳性。CDT 在女性中的敏感性相对较低。

结果

定期、过量酒精摄入后血清中的浓度增加

γ-谷氨酰转肽酶、丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天冬氨酸氨基转移酶 (AST)

检查

特别是 γ-GT 与饮酒密切相关,有时用于监测饮酒行为。

这些检测的敏感性不足,无法在导致器官损害以前发现滥用行为。[39]

结果

γ-GT、AST、ALT 检测值增高

全血细胞计数 (FBC)

检查

酒精有骨髓抑制剂效应。

结果

血红蛋白、红细胞压积正常或降低;低血小板计数 (<100,000 mm³)

尿乙基葡萄糖醛酸苷

检查

采用液相色谱质谱法检测可以发现饮酒后几日内尿液中低水平的酒精。然而,如果接触过含酒精的物品(例如洗手液、化妆品)会导致结果假阳性,考虑到其临床实用性,美国物质滥用与精神卫生服务管理局 (US Substance Abuse and Mental Health Services Administration) 将其列为参考。[40]

结果

升高


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