酒精使用障碍

酒精使用障碍是一种精神障碍，具有多病因的慢性疾病，与多种的躯体和精神后遗症有关。

耐受、戒断、饮酒行为的控制力受损以及不顾不良后果而持续饮酒是酒精依赖的一些重要常见特征。

酒精戒断综合征可在摄入酒精中断或减量后出现。戒断可成为一种重症。通过使用结构化工具可达到最佳监测：临床酒精戒断状态评定量表 (Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol, CIWA-Ar)。苯二氮卓类药物是明确有效的治疗措施。

对于酗酒、酒精滥用和轻度酒精依赖，通过简短的内科医生干预或心理干预（如认知行为疗法）进行处理。

中重度酒精使用障碍需要多种模式的治疗措施。不管是门诊还是住院患者，均须脱毒治疗。脱毒治疗的目标是使戒断症状的危害减少到最小，促进后期持续、多模式治疗计划的顺利进行，主要是以帮助患者维持戒酒为目标。

对于特定的患者，可以给予包括纳曲酮、纳美芬、阿坎酸、双硫仑在内的药物来增加维持酒精戒断的几率。美国市场上目前已没有纳美芬。

酒精使用障碍这一术语是指滥用酒精。几个明确定义的条件更好的对于酒精滥用的模式进行了分类。

在美国精神病学会 (American Psychiatric Association)《精神障碍诊断与统计手册》第 5 版（Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed, DSM-5）中，将酒精使用问题分类为酒精使用障碍，依据其符合的诊断标准数目分为轻、中、重三个严重性等级。[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed., (DSM-5). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2013.

酒精使用障碍是由遗传、社会心理和多种环境因素导致的。[2]Swift RM. Drug therapy for alcohol dependence. N Engl J Med. 1999 May 13;340(19):1482-90.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10320388?tool=bestpractice.comNational Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) 其特征性表现为对酒精作用的耐受性增加，出现特征性的戒断体征和症状，并且对饮酒量和频率的控制力受损。[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed., (DSM-5). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2013. 酒精使用障碍与一系列躯体和精神后遗症相关。世界卫生组织出版的疾病和有关健康问题的国际统计分类(International statistical classification of diseases and related health problems, ICD) 第 10 版以相似的提法对酒精使用障碍做出了定义。[3]World Health Organization. International statistical classification of diseases and related health problems. 10th ed. Geneva, Switzerland: WHO; 2016.http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2016/en#/

酒精使用障碍的诊断需符合在 12 个月期间患者的饮酒导致临床显著的损害或痛苦，达到诊断标准中至少 2 条或更多条（详见具体诊断方法下的分类诊断）。ICD-10 给出了类似的“有害性酒精使用”分类。[3]World Health Organization. International statistical classification of diseases and related health problems. 10th ed. Geneva, Switzerland: WHO; 2016.http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2016/en#/

危险性饮酒专门描述为非依赖性酒精使用问题。