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流行病学

阿片类物质使用障碍是一个日益严重的公众健康问题。据估计，2015 年有 2.5 亿人（约占全球成年人口的 5%）至少吸过一次毒。[3] 据估计，2016 年全球约有 3510 万人使用阿片类药物。在这些人中，估计大约有 1770 万人使用了阿片制剂（海洛因和鸦片）。药物使用者人数估计的全球趋势（2009 年至 2014 年）表明，阿片类物质使用率（包括海洛因和鸦片使用率以及阿片类药物的非医疗性用途使用率）一直居高不下。[3] 2015 年，欧洲估计有 130 万高风险阿片类药物使用者，其中海洛因是主要使用的药物。[4]

值得关注的是，在过去的几年中，非医疗处方阿片类物质的使用大幅增加。 在美国，12 岁及以上的人群中出于非医疗性目的的处方阿片类物质的使用率为 2.5%。 不过，12-17 岁青少年中处方阿片类物质的使用率已从 2003 年的 4.0% 降至 2013 年的 1.7%。[5]

2016 年据美国药物使用和健康调查 (National Survey on Drug Use and Health, NSDUH) 估计，约有 6.3% 的孕妇使用违禁药物，而有 13.2% 的非孕妇（15-44 岁）使用违禁药物。[6] 英国某城市匿名持续性孕检尿液筛查测试发现，大约16%的妇女曾经使用一种或更多种非法物质。[7]

对不同年级的青少年人群而言，海洛因是最少被滥用的成瘾物质：2016 年，美国 8 年级学生海洛因的终身使用率约为 0.5%，10 年级学生为 0.6%，12 年级学生为 0.7%。12 年级学生海洛因以外麻醉剂的终身使用率为 7.8%。对某品牌羟考酮的调查结果显示，2016 年，该药在 8 年级学生、10 年级学生和 12 年级学生的年度使用率分别为 0.9%、2.1% 和 3.4%。维柯丁（氢可酮和对乙酰氨基酚）的使用率与之差不多，分别为 0.8%、1.7% 和 2.9%。[8] 年龄更大的成年人群很少滥用麻醉药，那些早年滥用过阿片类药物的人除外。[9]

在美国，阿片类药物致死人数已达到流行病程度。目前的文献表明，注射吸毒者中致命的阿片类药物过量可能是美国最高可预防性死亡的最显著原因之一。[10][11] 2015 年，阿片类药物（包括处方镇痛药和二醋吗啡）使美国超过 3.3 万人死亡。[12] 在过量使用阿片类药物致死的所有美国病例中，将近一半都涉及阿片类处方药物。[13] 2015 年，美国全部药物过量致死案例中有四分之一归因于二醋吗啡。[14]

在世界某些地区（包括美国和英国），海洛因也可能含有强效合成阿片类药物（如芬太尼或卡芬太尼），即使少量也会产生严重甚至致命的毒性。[15] 海洛因使用者应意识到海洛因有掺入强效合成阿片类药物（如芬太尼）的风险，并且没有可供参考的混合型海洛因“安全”剂量。有新的证据表明，对于海洛因使用者来说，海洛因联合加巴喷丁或普瑞巴林的组合会增加急性过量死亡的风险，这是通过逆转耐受性或者药物联合作用引起呼吸抑制而导致。[16] 使用处方苯二氮䓬类物质会让用药过量致死风险上升，呈剂量-反应模式。[17] 2001-2013 年期间，美国同时开具阿片类药物和苯二氮卓类药物处方的情况几乎翻了一倍。据估计，消除阿片类-苯二氮卓类药物的联合处方可以将阿片类药物的用药过量的风险降低 15%。[18]

在阿片使用患者中，未消毒的阿片注射及危险性性行为是导致传播艾滋病、肝炎和其他感染的主要原因。[19][20][21][22]

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