BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

关键危险因素包括精神疾病家族史，其他物质滥用史，男性、年龄偏小及长期使用阿片。

阿片使用的不良反应

过分的及持续性使用阿片能够导致躯体及精神状况损害。

在 12 个月内导致临床显著损害或者无法承担个体、社会或职业相关责任（即无法完成工作、学校及家庭中的主要职责）。

在危险情况下反复使用阿片,如功能损害时驾驶或操作重型机器；阿片相关的法律问题；由于阿片使用导致或加重社会和人际关系问题；耐受(显著的增加物质使用量和物质的效应显著的降低)；戒断症状(停止药物使用后)；比计划使用药物的剂量更大、时间更久；持久的戒毒愿望或反复戒毒失败；花费大量时间或精力获取物质或从物质效应中恢复；减少或停止重要的社会、职业、或娱乐活动；或在明明知晓不良后果的情况下继续使用。

高成瘾严重指数（ASI）得分

目的在于评估患者的 7 个方面的功能问题：躯体状态、职业/支持状态、物质使用、法律状态、家庭/社会关系和精神状况。

ASI分数越高则反映阿片使用障碍的严重程度越高。Addiction Severity Index

阿片致欣快作用降低

阿片使用障碍中耐受性特征。

个体为了达到相似的物质强化效应而增加物质的使用。

瞳孔缩小

阿片中毒或阿片使用障碍可见。

阿片过量时可出现针尖样瞳孔

瞳孔放大

阿片使用障碍中戒断症状的特征。

浅/慢呼吸或窒息

在阿片中毒或过量中可见（呼吸频率小于10次/分）。

针孔、疤痕或注射处皮肤坏死

阿片使用障碍中可见。

意识不清

阿片过量可见。

脉搏小于40次/分

阿片过量可见。

其他诊断因素

常见 查看所有

慢性便秘

阿片的副作用。

阿片使用障碍中可见。

体重减轻

阿片使用障碍中可见。

恶心/呕吐

阿片使用障碍中耐受或戒断的特征。

早在持续性阿片使用后2-3天即可见。

镇静

阿片使用障碍中耐受性特征。

早在持续性阿片使用后2-3天即可见。

睡眠不稳/失眠

阿片使用障碍中戒断症状的特征。

记忆损害

阿片中毒中可见。

打喷嚏

阿片使用障碍中戒断症状的特征。

打哈欠

阿片使用障碍中戒断症状的特征。

腹部绞痛

阿片使用障碍中戒断症状的特征。

腹泻

阿片使用障碍中戒断症状的特征。

背痛/肌肉痉挛

阿片使用障碍中戒断症状的特征。

忽冷忽热

阿片使用障碍中戒断症状的特征。

低血压

阿片中毒中可见。

镇静

阿片中毒或阿片使用障碍可见。

意识模糊

阿片中毒中可见。

言语不清

阿片中毒中可见。

攻击行为

阿片使用障碍中戒断症状的特征。

过度出汗或流泪

阿片使用障碍中戒断症状的特征。

鼻溢（流涕）

阿片使用障碍中戒断症状的特征。

多动

阿片使用障碍中戒断症状的特征。

毛发竖立

阿片使用障碍中戒断症状的特征。

呼吸急促

阿片使用障碍中戒断症状的特征。

高血压

阿片使用障碍中戒断症状的特征。

罕见 查看所有

心律失常

阿片使用障碍中戒断症状的特征。

惊厥

阿片依赖母亲的新生儿可能在戒断期出现癫痫。

危险因素

强 查看所有

男性

在年龄 12 岁及以上的人群中，男性目前的违禁药物使用率 (12.8%) 要高于女性 (8.5%)。男性较女性而言，目前使用某些违禁药物的可能性更高，其中包括大麻（11.3% 对 6.7%）、可卡因（1.0% 对 0.4%）和致幻剂（0.7% 对 0.4%）。[6]

低龄

物质使用者通常在不同的年龄段开始使用不同的物质（如大麻、可卡因、海洛因、致幻剂、吸入剂，以及处方类精神治疗药物的非医疗性用途使用）。在美国，违禁药物使用者中超过半数在 18 岁之前首次使用违禁药物。海洛因使用者首次使用海洛因的平均年龄是 25.5 岁。[6]

精神障碍既往史

共患精神障碍，[例如双相障碍、注意缺陷/多动障碍 (ADHD)、重度抑郁症、焦虑障碍、人格障碍、创伤后应激障碍 (PTSD) ]，以及精神错乱均与物质滥用（包括阿片类物质滥用）的风险增加相关。[25][26][27][28]

物质滥用既往史

已经发现既往或当前非阿片类物质（如大麻或可卡因）使用与阿片使用障碍相关。[37]

长期的阿片治疗

在美国，长期使用阿片治疗慢性的非癌性疼痛与阿片使用障碍增加相关。[29]

弱 查看所有

物质滥用家族史

基因影响约占物质成瘾风险因素的50%，许多基因都与此相关。

最近的研究表明，物质使用障碍与共患精神障碍存在共同的基因影响。[32]

有研究认为与μ阿片受体相关的特殊基因相关，但是这一观点并未被证实。[33]

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