BMJ Best Practice

诊断标准

美国心脏协会 (AHA) 诊断标准[1]

基于临床体征和症状做出诊断。没有针对该疾病的特定实验室诊断检测。在 1974 年确定和报告了主要体征，且这些标准已经由 AHA（风湿热、心内膜炎及川崎病委员会；青少年心血管疾病委员会）进行了更新，美国儿科学会也采用该标准。[1][24]然而，临床医生应当意识到有些川崎病 (KD) 病例的体征和症状不完全，不复合这些标准；这是指不完全（非典型）KD。在不符合临床诊断标准的这些病例中，必须通过超声心动图显示冠状动脉异常或冠状动脉瘤 (CAA) 存在的迹象。

典型 KD 患者持续发热 5 天，且抗生素治疗（如果给予）无效，而且具备以下 5 种体征和症状中的 4 种：

  • 双侧结膜充血

  • 多形性皮疹

  • 至少一种以下黏膜变化：

    • 唇部充血（和/或唇部干燥、皲裂、脱皮、干裂和出血）

    • 咽部充血

    • 草莓舌（有红斑和明显的菌状乳头）。

  • 至少一种以下四肢变化：

    • 手掌或脚底红斑（常见疼痛性硬结）

    • 手指和脚趾甲周脱屑（发热 2-3 周后）。

  • 颈部淋巴结肿大（至少一个淋巴结的直径> 1.5 cm），通常为单侧。

  • 还提出了未来心肌缺血相对风险的风险分层：[1]

    • 低风险水平：没有检测到 CAA 的患者

    • 低至中度风险水平：存在 CAA 消退的患者

    • 高风险水平：血管造影术表明存在大型或巨型动脉瘤或冠状动脉梗阻的患者。

使用此内容应接受我们的免责声明。