BMJ Best Practice

检查

检查
结果

FBC

检查

在急性期观察到轻度至中度正色素性贫血,以及 WBC 计数中度至重度上升,伴核左移。

在亚急性期,明显的标志是血小板计数升高。它在第二周开始升高,在第三周继续升高,通常水平高达 1000 x 10^9/L(1 百万/μL),但偶见计数高达 2000 x 10^9/L(2 百万/μL)。

结果

贫血、白细胞增多和血小板增多

血清红细胞沉降率 (ESR)

检查

在急性期,许多急性期反应标记物,如 ESR、C 反应蛋白 (CRP)、血清铁蛋白和α-1-抗胰蛋白酶显著升高。在亚急性期末至康复期,这些检查结果恢复至正常水平。

结果

升高

血清 C 反应蛋白 (CRP)

检查

在急性期,许多急性期反应标记物,如 ESR、CRP、血清铁蛋白和α-1-抗胰蛋白酶显著升高。在亚急性期末至康复期,这些检查结果恢复至正常水平。

结果

升高

血浆肝功能检查

检查

可能发生黄疸和非黄疸性肝炎,在 40% 的患者中观察到转氨酶检测值轻度升高。

丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 水平升高可能提示病程严重。

10% 的患者出现胆红素水平升高。

结果

肝酶升高;白蛋白水平下降

尿液分析

检查

50% 的患者会显示轻度至中度尿道来源的无菌性脓尿。

如果尿液分析结果异常,应当进行细菌培养,以排除泌尿道感染。

结果

无菌脓尿

胸部 X 线片

检查

心包炎、心肌炎或亚临床肺炎病例检查心脏扩大。

应进行此项检查以评估基线结果并证实对充血性心力衰竭 (CHF) 的任何临床怀疑。

结果

心脏扩大或更为罕见的肺炎

超声心动图

检查

超声心动图是一项可选的检查,用于评估冠状动脉瘤。在急性期,基线超声心动图检查对于排除冠状动脉瘤并寻求心肌炎、心瓣膜炎或心包积液的证据非常重要。到疾病的第 10 天,可在 50% 的未经治疗患者中观察到冠状动脉腔弥漫性扩张。

在诊断时应当进行超声心动图检查,并在疾病的第二或第三周以及疾病初始发病 2 个月后复查。在任何时间点如果超声心动图检查结果异常,患者应当转诊给儿科心脏病医生以接受完整的心脏病情检查和随访护理。[1]

结果

冠状动脉扩张或动脉瘤

ECG

检查

需要进行心电图检查以评估各种传导异常。川崎病 (KD) 儿童也可能患有急性梗塞。

心动过速、PR 间期延长、ST-T 波变化以及 R 波电压下降可能提示心肌炎。Q 波或 ST-T 波变化可能提示心肌梗塞。

结果

传导异常和/或心肌梗塞


需要考虑的检查

检查
结果

胆囊超声检查

检查

如果怀疑肝或胆囊功能不全,可能需要进行此项检查。

结果

一些患者可能出现胆囊积液

睾丸超声检查

检查

如果是累及睾丸的男性,应当进行阴囊超声以评估附睾炎。附睾炎是一种炎性过程,可能发生于各种血管炎并影响 9 至14 岁的男孩。可在患有 Henoch-Schonlein 紫癜和 KD 的年轻男孩中观察到附睾炎。

结果

累及睾丸的男性患者可能出现附睾炎

腰椎穿刺术

检查

出现高热和颈强直的患者可能需要接受腰椎穿刺术。

一些 KD 患者可能患无菌性脑膜炎。

无菌性脑膜炎可能是静脉使用免疫球蛋白治疗的不良反应之一。

结果

一些患者可能出现无菌性脑膜炎


检查
结果

磁共振血管造影术

检查

自由呼吸 3 维冠状动脉磁共振血管造影术可准确地界定 KD 患者中的冠状动脉瘤。此项技术由心脏病科顾问医师申请,当超声心动图的图像质量不佳时它提供一种非侵入性替代检查。它可减少该患者组中连续影像学冠状动脉造影术的需求。

结果

冠状动脉扩张或动脉瘤

心导管检查和血管造影术

检查

一个 KD 患者亚组,特别是经检查发现大型或巨大冠状动脉瘤(直径>8 mm)的那些患者,可能需要心导管检查和血管造影术以更好地详细检查这些异常。

结果

冠状动脉瘤

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