并发症
| 并发症 | 时间表 | 可能性 |
|---|---|---|
心肌炎 |
短期 | 高 |
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常见，但很少引起充血性心力衰竭 (CHF)。 对静脉使用免疫球蛋白迅速产生反应。 |
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心包炎伴有少量心包积液 |
短期 | 中 |
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静脉使用免疫球蛋白后完全消退。 发生于 25% 的接受静脉使用免疫球蛋白治疗前严重不适的患者中。 |
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冠状动脉瘤 |
短期 | 低 |
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存在弥漫性冠状动脉扩张、 在接受 IVIG 治疗的患者中，出现以下情况的风险较高：杆状核中性粒细胞和血小板计数较高；贫血；IVIG 治疗第一天内未退热。[47][48] IVIG 后其他治疗失败的预测指标包括 CRP、乳酸脱氢酶以及胆红素水平增高。[48][49]有些数据显示首次就诊钠水平低于 135 mmol/L (135 mEq/L) 时可预测巨型 CAA 的出现。[50] 黑人的种族背景对冠状动脉异常可能有一种保护性作用。[51] 如果真正确定了 CAA，应添加一种额外的抗血小板药物，如双嘧达莫，且患者应继续接受心脏科监控。 在 KD 急性期已知有巨型动脉瘤的患者在青壮年期可能有心血管共病。应由心脏病科医生对这些患者进行随访。不过，在成年期出现心肌和血管并发症的患者数量自引入 IVIG 治疗以来已经有所减少。[52] 美国 1979-2014 年针对患者的一项研究发现，总 CAA 消退率约为 75%，有大型/巨型 CAA 的患者的消退率较低，为 16%，诊断时有小型 CAA 的患者消退率则高达 85%。值得注意的是，最近 5 年的总消退率较高 (90%)。这些消退率比以前报告消退率的更高，可能与人们对 KD 的认知增加有关。[53] |
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心瓣膜炎 |
短期 | 低 |
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很少情况下应进行瓣膜置换。 通常为二尖瓣，仅 1% 的患者发生。 |
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关节炎 |
短期 | 低 |
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对静脉使用免疫球蛋白和大剂量阿司匹林迅速产生反应。 |
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轻度肝功能障碍，极少黄疸 |
短期 | 低 |
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在急性期。10% - 30% 的患者会发生；对静脉使用免疫球蛋白迅速产生反应。 |
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胆囊疾病 |
短期 | 低 |
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少于 10% 的患者出现积液（超声检查诊断）。通常不经手术干预即可消退。 |
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肺炎 |
短期 | 低 |
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对静脉使用免疫球蛋白迅速产生反应。 |
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无菌性脑膜炎 |
短期 | 低 |
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罕见，但可能作为 KD 的临床表现或静脉使用免疫球蛋白治疗结局发生。完全自发性消退。 |
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冠状动脉血栓形成 |
长期 | 低 |
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心脏病科医生推荐药物或手术干预。 血栓性冠状动脉闭塞的治疗以成人急性冠脉综合征的推荐疗法为基础。 血栓溶解疗法包含链激酶、尿激酶或阿替普酶（组织型纤溶酶原激活物）与阿司匹林和肝素（普通肝素或低分子量肝素）的联合使用。 |
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心肌梗塞 |
长期 | 低 |
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心脏病科医生推荐药物或手术干预。 |
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巨型冠状动脉瘤的破裂 |
长期 | 低 |
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极为罕见，且可能与心包积血有关。大多数并发症与狭窄或持续性巨型冠状动脉瘤治愈有关。 心脏病科医生推荐药物或手术干预。 |
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系统性动脉瘤 |
长期 | 低 |
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罕见，但可能发生在下列动脉中：股动脉；锁骨下动脉；髂动脉；肱动脉；腋窝动脉以及其他。可能需要手术干预。 |
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外周肢体坏疽 |
长期 | 低 |
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需要咨询血管外科医生。 |
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肠道缺血及坏死 |
长期 | 低 |
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需要咨询儿科普通外科医生。 |
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