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睾丸癌

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
治疗相关的恶心	短期	高
顺铂是治疗方案中关键的组成部分，并且可能导致明显的恶心和呕吐。这种反应可能是急性的，也可能会延迟，在化疗后几天出现。在每次化疗时通常会给予IV型止吐药来防止该药的副作用，回家后同样需要服用止吐药。包括地塞米松、阿瑞匹坦和5-HT3拮抗剂的联合止吐治疗可以有效缓解恶心和呕吐。[73] 恶心和呕吐的评估
不育	短期	中
在治疗中出现。[72] 病因包括睾丸切除术、腹膜后淋巴结清扫术（RPLND）、化疗和放疗。强烈建议在接受化疗、手术或放疗前建立精子库。男性因素不育
治疗相关的中性粒细胞减少	短期	中
化疗时出现中性粒细胞减少症是常见的。患者的绝对中性粒计数＜500/μl或＜1000/μl并持续下降，此时需考虑是中性粒细胞减少症。在这种情况下当任何体温≥38.3ºC (101ºF)或体温持续1小时≥37.8ºC (100ºF)时，则认为是发热。中性粒细胞减少症引起的发热需要紧急评估和治疗。（完整的体格检查、血培养、FBC、肌酐和LFT是必须要做的。还要做CXR和尿常规。不能够有延迟，必须立即使用经验性广谱抗生素。）适当考虑给予细胞因子支持以保证给药剂量的依从性。中性粒细胞减少的评估
治疗相关肺毒性	短期	低
一般在博来霉素治疗6个月内出现。依托泊苷极少出现肺毒性。博来霉素导致的肺炎和纤维化并不常见，但是是睾丸癌治疗的可能会致死的并发症（致死率＜2%）。[73] 风险与剂量相关。肺功能检测结果的恶化可以提示该并发症的发生。
治疗相关肾衰	短期	低
顺铂可能会导致包括急性肾衰竭在内的显著的肾损伤。基础肾功能不全的患者出现肾衰的风险更大。顺铂导致的肾小管损伤可能会引起包括镁在内的电解质的丢失。通过静脉输液进行水化可以减少肾脏损伤的可能性。急性肾损伤
治疗晚期副作用	长期	低
因为睾丸癌患者普遍年轻，长期治疗并发症的影响显得尤为重要。虽然发生的风险较低，并且是依赖于特殊的治疗方式，但心血管疾病的发生风险仍较高。[70]神经毒性[71]和肾功能不全在接受治疗的睾丸癌患者中，[72]需要进一步研究来证实调查结果。
治疗相关的继发肿瘤	长期	低
放疗和化疗都与继发恶性肿瘤的增加相关。[72] 不管是化疗还是放疗后，实性器官恶性肿瘤发生的相对风险接近2倍。[38]

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