卵巢癌

以往难以区分卵巢癌和肠易激综合征。

查体发现盆腔包块时，应怀疑非消化道疾病。

肠易激综合征没有相关的生物标记物，诊断是依据罗马标准，即：肠蠕动引起的腹痛或不适持续至少3个月，排便的频率、性状或方式发生改变，排黏液便，以及腹胀。

转移至卵巢的恶性肿瘤有50%以上来源于消化道（库肯勃瘤）。约4%的消化道恶性肿瘤女性患者出现卵巢转移。乳腺癌也能转移至卵巢。通常情况下，转移至卵巢的恶性肿瘤是实性的，不伴有腹水。[39]Antila R, Jalkanen J, Heikinheimo O. Comparison of secondary and primary ovarian malignancies reveals differences in their pre- and peri-operative characteristics. Gynecol Oncol. 2006;101:97-101.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16278010?tool=bestpractice.com

依据影像学检查，可能无法判断原发病灶的部位。

结肠镜和/或上消化道内镜检查可用于诊断起源于消化道的恶性肿瘤。

如果有临床指征，也应考虑检测其他的肿瘤标记物，如CEA、CA199、CA2729。

组织病理学检查通常作为鉴别检查。

子宫内膜异位症常见于绝经前女性，相反，卵巢癌常见于较年老的女性。

盆腔痛是卵巢癌和子宫内膜异位症的常见症状，因此对鉴别二者没有帮助。

约有50%的卵巢透明细胞癌与子宫内膜异位症相关。该关联的具体机制尚不明确。[1]Fleming GF, Ronette BM, Seidman J, et al. Epithelial ovarian cancer. In: Barakat RR, Markman M, Randall ME, eds. Principles and practice of gynecologic oncology. 5th ed. Philadelphia, PA: Lippincott, Williams & Wilkins; 2009.

与上皮性卵巢癌一样，组织病理学检查诊断子宫内膜异位症的敏感性和特异性最高。

可能没有症状，也可能在结肠镜检查或钡剂灌肠检查时被偶然发现。

憩室炎的急性发作可伴有发热、白细胞增多、左下腹疼痛。[40]Floch CL. Diagnosis and management of acute diverticulitis. J Clin Gastroenterol. 2006;40:s136-s144.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16885697?tool=bestpractice.com

钡剂灌肠或结肠镜检查可用于诊断憩室病。

如果有活动性炎症，CT扫描可以显示乙状结肠是否有炎症（显示为肿胀）。

Meigs综合征主要见于老年女性，表现为三联征，即良性卵巢肿瘤、胸腔积液和腹水。

症状和体征包括呼吸急促、心动过速、呼吸音减弱（通常为右侧）。

检查可能显示盆腔包块、电解质异常及凝血酶原时间延长，有时还可显示CA125水平升高。

超声或CT扫描显示包块没有转移，胸片可以证实存在胸腔积液。

胸腔穿刺和腹腔穿刺均提示无癌细胞。