治疗流程
请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： 参见免责声明
第一选择
手术分期
早期低风险肿瘤（如IA和IB期）以及分化较好的肿瘤（如1级或2级）患者不需要辅助化疗。然而，必须对这些患者进行适当的手术分期，包括网膜切除、淋巴结切除（盆腔和腹主动脉旁）以及分期活检。对于这些早期低风险患者，术后化疗并不能改善他们的生存情况。[55]
第一选择
手术分期
-- 和 --
卡铂
-- 和 --
紫杉醇
或
多西他赛
对于复发风险较高的早期卵巢癌患者（IC期），或者肿瘤特征较差（IA或IB期3级）的患者，可以进行辅助化疗。如果术中组织学检查证实卵巢癌，则需进行手术分期，包括开腹全子宫切除、双侧附件切除、阑尾切除、网膜切除、盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除以及分期活检。
目前，紫杉醇和卡铂是首选的联合化疗方案。[57]证据 A对于紫杉醇过敏患者，卡铂和多西他赛联合化疗是合适的替代方案。[58]合理的治疗策略为，计划行3个疗程的化疗，并评估患者的不良反应和毒性反应。如果患者可以很好地耐受化疗，则可以考虑再行3个疗程的化疗。
参考当地专科医生治疗方案作为剂量指导。
第一选择
紫杉醇
和
顺铂
或
紫杉醇
和
卡铂
如果手术探查发现晚期卵巢癌，必须行最大限度的减瘤术，以清除所有肿瘤组织。尽管支持行最大限度减瘤术的大部分数据都是回顾性的，但是目前的标准治疗方法仍为尽可能行完全减瘤术。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 肿瘤浸润网膜组织美国癌症中心（费城，宾夕法尼亚州）医学博士JustinC.Chura所收集的资料 [Citation ends].证据 C有时减瘤术涉及肠管切除、膈肌切除以及脾切除。
对于已接受最佳减瘤术（术后残留肿瘤结节直径≤1cm）的II期或 III 期卵巢癌患者，推荐行腹腔内顺铂和紫杉醇联合化疗。必须谨慎选择体力状态好的患者接受腹腔内化疗。[62] [ 
]
对于多数患者，首选的治疗是手术加术后化疗。对于不能手术的患者，应当考虑新辅助化疗。新辅助化疗的目的在于缩小肿瘤体积，以及允许有时间最大程度减轻患者的潜在躯体共存疾病。[59][60]
多数癌症中心治疗方案的基础为紫杉醇静脉化疗、顺铂腹腔内化疗、紫杉醇腹腔内化疗。[63] [ ]
对于晚期卵巢癌患者，每周一次的紫杉醇加卡铂剂量强化治疗是可以接受的化疗方案。[73]证据 B
参考当地专科医生治疗方案作为剂量指导。
第一选择
卡铂
-- 和 --
紫杉醇
或
多西他赛
第二选择
贝伐珠单抗
如果术中组织学检查证实卵巢癌，手术分期应包括开腹全子宫切除、双侧附件切除、阑尾切除、网膜切除、盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除以及分期活检。
如果手术探查发现晚期卵巢癌，必须行最大限度的减瘤术，以清除所有肿瘤组织。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 肿瘤浸润网膜组织美国癌症中心（费城，宾夕法尼亚州）医学博士JustinC.Chura所收集的资料 [Citation ends].证据 C有时减瘤术涉及肠管切除、膈肌切除以及脾切除。与初次减瘤术完成时有广泛残余瘤灶的患者相比，接受“最佳”减瘤术（术后残余瘤灶直径≤1cm）患者的生存情况改善。[54]
之后开始静脉化疗证据 A
对于多数患者，首选的治疗方法是手术加术后化疗。对于不能手术的患者，应当考虑新辅助化疗。新辅助化疗的目的在于缩小肿瘤体积，以及允许有时间最大程度减轻患者的潜在躯体共存疾病。[59][60]
对于紫杉醇过敏患者，卡铂和多西他赛联合化疗是合适的替代方案。[58]
对于晚期卵巢癌患者，每周一次的紫杉醇加卡铂剂量强化治疗是可以接受的化疗方案。[73]证据 B
两项关于贝伐珠单抗维持化疗的研究表明，该维持治疗可以延长患者无进展生存期，但是不能改善总体生存期。美国GOG开展的关于贝伐珠单抗维持化疗的研究显示，初始化疗期使用贝伐珠单抗并且接受该药维持化疗的患者，其无进展生存期为14.1个月，而未使用贝伐珠单抗患者的无进展生存期为10.3个月。[71]欧洲一项类似研究 (ICON-7) 也发现，贝伐珠单抗维持化疗可以延长患者的无进展生存期，但是所用剂量较美国GOG研究的低。[72]
参考当地专科医生治疗方案作为剂量指导。
第一选择
卡铂
-- 和 --
紫杉醇
或
多柔比星脂质体
第二选择
卡铂
-- 和 --
紫杉醇
或
吉西他滨
或
多西他赛
对于对铂类敏感的复发性卵巢癌患者，首选再次行以铂类为基础的化疗。对铂类敏感的患者是指，患者在接受完整的一线治疗后获得完全缓解，并且已有超过6个月的无治疗间隔。
再次治疗首选以铂类为基础的化疗方案。经常可考虑将联合化疗方案卡铂加多柔比星脂质体、[75]卡铂加紫杉醇、卡铂加吉西他滨等用于体力状态良好、对铂类敏感的复发性卵巢癌患者。已经表明，在这种情况下，联合化疗可以延长患者的无进展生存期。[77]
复发性卵巢癌的治疗指征主要基于患者的症状、查体、实验室检查以及影像学检查结果。症状包括消化道不适，如腹痛、恶心、呕吐，严重者还可以出现肠梗阻。CA125水平经常在患者出现症状之前或者影像学检查显示异常之前已经升高。在这种情况下，进行观察是一种合理的方案。[1]最终，当患者出现症状时开始治疗，治疗的目的为缓解症状和尽可能延长生存时间。
由于长期治愈是不可能实现的目标，必须权衡治疗的获益与不良作用。
参考当地专科医生治疗方案作为剂量指导。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
奥拉帕尼
聚二磷酸腺苷核糖聚合酶 (poly adenosine diphosphonate [ADP]-ribose polymerase, PARP) 抑制剂可以通过干扰有 BRCA 基因异常癌细胞的 DNA 修复而发挥作用。[81]
奥拉帕尼已被批准用于存在 BRCA1 或 BRCA2 突变的复发性卵巢癌女性。
对于停药时间至少6个月的对铂类敏感的卵巢癌患者，应考虑再次行减瘤术。虽然目前尚无随机试验数据来确定该手术能否改善患者的总体生存期，但对于体力状态良好、肿瘤局限于腹盆腔的患者，经常进行该手术。
目前欧洲AGO卵巢癌研究组的“DESKTOP III项目”以及美国GOG的“213号项目”都在进行关于再次减瘤术的随机研究。
第一选择
多柔比星脂质体
或
托泊替康
或
吉西他滨
或
紫杉醇
或
贝伐珠单抗
或
培美曲塞
或
依托泊苷
或
他莫昔芬
铂类耐药性卵巢癌患者（指一线化疗结束后，停止化疗的时间短于6个月的患者）或铂类难治性卵巢癌患者（指初始化疗过程中肿瘤进展的患者）对化疗的反应较差。因此，复发性卵巢癌的治疗被认为是姑息性的。
总体而言，目前对铂类耐药性卵巢癌的治疗没有统一的标准，因此以下的化疗药物都是可以选择的；脂质体阿霉素、托泊替康、吉西他滨、紫杉醇、贝伐珠单抗以及依托泊苷。可以考虑将他莫昔芬和其他抗雌激素类药物用于治疗铂类耐药性卵巢癌。[79]不过，具体选择需考虑患者因素，如体力状态、骨髓储备情况及生活质量。
即使对于对以铂类和紫杉烷为基础的传统治疗初始反应差的患者，每周一次的紫杉烷治疗也有效。
参考当地专科医生治疗方案作为剂量指导。
第一选择
贝伐珠单抗
和
紫杉醇
或
贝伐珠单抗
和
托泊替康
或
贝伐珠单抗
和
多柔比星脂质体
已经证实，联合贝伐珠单抗的化疗可以改善铂类耐药性卵巢癌患者的无进展生存情况和客观缓解率。[80]欧洲药品管理局人类使用医药产品委员会批准贝伐珠单抗与紫杉醇、托泊替康或脂质体阿霉素联合用于治疗满足以下条件的铂类耐药性上皮性卵巢癌复发患者：既往接受的化疗方案不超过2种，并且之前未接受过贝伐珠单抗或者其他 VEGF 抑制剂或VEGF受体靶向药物治疗。
参考当地专科医生治疗方案作为剂量指导。
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