BMJ Best Practice

检查

首要检查

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结果

盆腔超声检查

检查

当查体发现有盆腔包块时，经阴道超声检查是首选的影像学检查。此外，依据超声可以明确包块是实性、囊性还是两者兼有，还可以评估多普勒血流情况。多普勒血流正常的卵巢囊肿[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 多普勒血流正常的卵巢囊肿美国癌症中心（费城，宾夕法尼亚州）医学博士JustinC.Chura所收集的资料 [Citation ends].卵巢癌的多普勒血流一般增加。[35]超声检查显示可疑包块通常为实性或混合性（囊实性）、分隔、多房，并且血流丰富。

这项检查的敏感性和特异性波动较大。

结果

存在实性的、复杂的、分隔的、多叶的包块；血流丰富

CT扫描

检查

如果查体时考虑上腹部病变，可进行CT扫描来评估有无晚期肿瘤的典型表现。

这项检查的敏感性和特异性波动较大。

结果

腹膜增厚、淋巴结肿大、腹水、网膜增厚、肝脏转移

CA125

检查

超过80%的晚期卵巢癌患者，CA125水平升高。然而，CA125水平检测不具有诊断作用，因为其他多种非恶性肿瘤疾病（如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、妊娠、卵巢囊肿）和恶性肿瘤（如胰腺癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌）也可导致CA125水平升高。[6]约一半早期卵巢癌患者的CA125水平正常。[18]在复杂性卵巢囊肿的术前评估中，常规检查CA125水平，但最终需进行手术和组织病理学检查来明确诊断。

对于绝经后患者，CA125水平大于65U/mL，通常考虑恶性肿瘤，特异性高达98%。在绝经前患者中，CA125升高至 35-65U/mL时，卵巢癌的发生风险为50%-60%。推荐所有CA125水平升高的绝经后患者到妇科肿瘤医师处就诊。[36][37]

经组织学检查明确诊断卵巢癌后，CA125水平最有用。通过监测CA-125水平，可评估肿瘤有无复发以及治疗的效果如何。[38]然而，虽然CA125可用于监测肿瘤有无复发，但并不能改善患者的结局。[31]

这项检查的敏感性高，而特异性低。

结果

>35U/mL

组织病理学

检查

最终，卵巢癌的诊断有赖于组织病理学检查，这是明确诊断的检查。[18]卵巢癌的镜下观[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 卵巢癌的镜下观美国癌症中心（费城，宾夕法尼亚州）医学博士JustinC.Chura所收集的资料 [Citation ends].通常需行患侧卵巢切除术（而不是卵巢活检），或行腹腔或胸腔穿刺术留取腹水/胸水。[1]活检会增加癌细胞播散至腹腔的风险。因此，如果存在复杂性的卵巢包块，应在术前评估前将患者转诊至妇科肿瘤医师处。

结果

浸润破坏性生长，表现为细胞排列杂乱无章，呈簇生长，通常有纤维组织增生


需要考虑的检查

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检查
结果

PET扫描或者综合性PET-CT扫描

检查

尽管PET扫描或者综合性PET-CT扫描不常规用于评估病情，但是它们有助于判断肿瘤的良恶性，该判断是依据标准化摄取值 (SUV)。[28]

结果

异常病灶的标准化摄取值 (standardized uptake value, SUV) 高


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