BMJ Best Practice

一级预防

使用口服避孕药5年，卵巢癌的发病率可以降低50%。[16][21]然而，一般来说，不同于其他疾病，例如心脏病，乳腺癌没有真正有效的一级预防措施。对于携带BRCA1或BRCA2突变基因、已完成生育的高危患者，目前降低卵巢癌风险的最有效手段是进行预防性附件切除术。[22]输卵管结扎和子宫切除可以降低卵巢癌的风险。然而，这些手术只能在患者有恰当医学原因情况下实施，而不能因为其对卵巢癌风险的作用而实施。

有数据表明，浆液性卵巢癌起源于输卵管的伞端，据此，妇科肿瘤协会 (Society of Gynecologic Oncology) 推荐，对于所有即将行子宫切除术或期望通过手术永久绝育的患者，医生应与其探讨是否同时行输卵管切除术。[23]

二级预防

对于一级亲属中有卵巢癌患者的人群，推荐每年进行一次的盆腔检查。对于有乳腺癌和/卵巢癌强大家族史的女性，应检测BRCA1和BRCA2基因以及与遗传性非息肉性结直肠癌 (HNPCC) 相关的基因。支持对这些高危女性进行筛查的证据有限，不过，专家组推荐每6个月进行一次盆腔超声和CA125水平的检测（美国国立综合癌症网络实践指南）。目前，预防性双侧附件切除术[49]以及口服避孕药仍然是降低高危人群患卵巢癌风险的仅有手段。如果患者不愿意接受该手术，那么CA125检测、每年2次的盆腔检查以及未知时间间隔的经阴道超声可作为潜在的筛查方法。不幸的是，很难发现早期疾病，即便采用了这些筛查方法，也可能漏诊。因此，患者和医生之间必须加强沟通，以便让患者明白这些筛查手段的有限性，即使在高风险人群中也是一样。[6]一项Meta分析证实，在BRCA1和BRCA2基因发生突变的患者中，口服避孕药与卵巢癌的发生率呈负相关，比值比为0.58 (95%CI, 0.46-0.73)。[51]因此，BRCA基因发生突变的患者，如果不愿意接受降低风险的手术，应当考虑口服避孕药。

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