BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名 56 岁的肥胖女性就诊急诊科，病史包括摄入油腻膳食后出现上腹部不适，提示胆绞痛。她的既往病史包括胆石症、高血压（使用血管紧张素转换酶 [ACE] 抑制剂进行治疗）以及血脂异常（使用他汀类药物治疗）。她已经戒烟，少量饮酒，无显著家族史。右上腹痛触痛，但无其他相关体检发现。腹部超声检查发现胆囊结石，未提及梗阻，并在左侧肾脏意外发现一个 5 cm 大小的肿块。

案例#2

一名无既往病史的 65 岁男性出现右侧季肋部不适和腹部胀气 5 个月。他最终因下肢水肿 2 周，肉眼血尿带血块 4 天而前来就诊。经查，他的血压为 160/90 mmHg，心率为 120 次/分，且节律规整，无发热。发现他右下腹可触及一肿块，双侧小腿中段凹陷性水肿，右侧为著。

其他表现

有证据表明多达 57% 的 RCC 患者无症状表现，肾脏肿块通常在因其他原因而行影像学检查时意外发现。[15][16][17]如有症状，则可能包括腹痛、血尿、因下腔静脉受损而引起的水肿/腹水，男性可出现阴囊精索静脉曲张。腰肋疼痛、血尿和腹部肿块这典型的三联征不常见，发生于不到 10% 的患者中。[17]有证据表明，大约有 25%出现上述症状的患者提示局部晚期疾病或远处转移。[18]转移性疾病的症状可能包括呼吸系统症状和骨痛，这取决于疾病的部位。

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