检查
首要检查
FBC（全血细胞计数）
副肿瘤综合征的实验室检查结果包括慢性病性贫血以及因慢性肾功能不全引发的红细胞生成素分泌过多进而造成的红细胞增多症。
副肿瘤综合征；血红蛋白降低或红细胞增加
LDH
根据 Motzer 标准，晚期 RCC 预后不良的指标。[56]
晚期 RCC：超过正常上限的 1.5 倍
矫正钙
根据 Motzer 标准，晚期 RCC 预后不良的指标。[56]
晚期 RCC：＞2.5 mmol/L (＞10 mg/dL)
肝功能检查
转氨酶升高（肝转氨酶升高，天门冬氨酸转移酶/丙氨酸氨基转移酶）和/或肝功能不良可能提示转移性病变。
不存在肝转移的情况下，胆汁淤积（胆红素、碱性磷酸酶以及 γ 谷氨酰转肽酶升高）伴随血小板升高，血小板增多症以及肝脾肿大均是被称作 Stauffer 综合征的 RCC 的副肿瘤表现。[57][58]
转移性疾病/副肿瘤综合征：异常
凝血检查
不存在肝转移的情况下，胆汁淤积（胆红素、碱性磷酸酶以及 γ 谷氨酰转肽酶升高）伴随血小板升高，血小板增多症以及肝脾肿大均是被称作 Stauffer 综合征的 RCC 的副肿瘤表现。[57][58]
副肿瘤综合征；血小板升高
肌酐
可能提示既往或因 RCC 造成慢性肾功能不全。在选择手术方法和/或系统治疗时，重要的是了解基础功能。
升高伴肌酐清除率下降
尿液分析
是否存在显微镜下血尿对 RCC 诊断不具有特异性或敏感性。但是，如果发现显微镜下血尿，应该进行泌尿系统检查。
蛋白尿既不具备敏感性也不具备特异性，出现大量蛋白尿提示肾功能不全，其可由包括RCC在内多种病因造成。蛋白尿也常见于慢性肾功能衰竭和高血压，两者均是 RCC 的危险因素。用于治疗转移性 RCC 的酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 会引起或恶化蛋白尿，因此至少应在开始治疗前进行筛查。
血尿和/或蛋白尿
腹部/盆腔超声
超声是确定囊性肾脏病变，尤其是倾向于囊性疾病的遗传性综合征，是否为良性的一项其有相当敏感性首选影像学检查（例如 von Hippel Lindau综合征）。[13]
难以检测出小于 2 cm 的肿块。[59]常规超声对 RCC 的整体检出率低至 71%，而对比增强超声 (CEUS) 可能更准确（一项研究中诊断率为 100%）。[60]超声在肿瘤分期方面（尤其是局部侵犯/扩散）不及 CT 和 MRI。[61]如果临床表现或超声检查发现怀疑 RCC，则有必要进行 CT 成像。
异常肾囊肿/肿块，淋巴结病，和/或其它内脏转移病灶
腹部/盆腔 CT
用于确定RCC的诊断和分期。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: CT 扫描表现出局部右上极肾癌由 M. Jewett 提供的资料，获准使用 [Citation ends].对比增强 CT 合并肾脏CT检查方案对有恶性特征的肾脏肿块具有 100% 的特异性和 ≥90% 的敏感性。[61]有证据表明，与最终的病理学分期相比，CT对评价肿瘤范围的整体准确度为 93% 的特异性和 96% 的敏感性；对肾上腺受累的准确度为 99% 的特异性，但阳性预测值各异（35% 到 92%）；淋巴结评估的假阴性率为 10%，假阳性率为 58%。[61]
肾脏肿块，局部淋巴结病变，和/或内脏/骨转移
腹部/盆腔MRI
需要考虑的检查
胸部 CT
推荐在初始诊断时完成分期，并排除转移性病变（肺部转移最为常见）。
正常，或肺部转移
脑部/脊椎 MRI 扫描
仅在患者出现局部神经症状时推荐。[13]
正常，或颅内或锥管内转移性疾病
骨扫描
仅在患者出现局部骨痛和/或碱性磷酸酶升高时推荐。[13]
正常，或摄取异常的部位，符合者转移
活检
组织学最常见的是透明细胞型 RCC。在疾病晚期，对转移灶取活检是最简单且最安全且可做出诊断，但有时候仍旧需要在肾原发灶处取活检。对于成像检查发现且随诊的不明确（通常较小）肾脏病变可进行活检以排除 RCC，以及避免可能的肾切除。[62][63]
组织学不同的恶性肿瘤
外科病理学
组织学最常见的是透明细胞型 RCC。局部肾脏肿块最好通过外科手术方式评估（全肾切除术或部分肾切除术），这一方法同样也作为可能的根治性治疗手段。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 大体病理学可见局限性右上极肾癌由 M. Jewett 提供的资料，获准使用 [Citation ends].
组织学不同的恶性肿瘤
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