白介素-2 (IL-2) 的禁忌症:有高质量的证据表明在血管内皮生长因子 (VEGF) 抑制剂治疗后使用 IL-2 不安全。[106]Cho DC, Puzanov I, Regan MM, et al. Retrospective analysis of the safety and efficacy of interleukin-2 after prior VEGF-targeted therapy in patients with advanced renal cell carcinoma. J Immunother. 2009;32:181-185.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19238017?tool=bestpractice.com
系统评价或者受试者>200名的随机对照临床试验(RCT)。
白介素-2 (IL-2) 的禁忌症:有高质量的证据表明在血管内皮生长因子 (VEGF) 抑制剂治疗后使用 IL-2 不安全。[106]Cho DC, Puzanov I, Regan MM, et al. Retrospective analysis of the safety and efficacy of interleukin-2 after prior VEGF-targeted therapy in patients with advanced renal cell carcinoma. J Immunother. 2009;32:181-185.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19238017?tool=bestpractice.com
舒尼替尼的禁忌症:有充分的证据表明血管生成抑制剂舒尼替尼造成高血压的危险高达 22%。[121]Zhu X, Stergiopoulos K, Wu S. Risk of hypertension and renal dysfunction with an angiogenesis inhibitor sunitinib: systematic review and meta-analysis. Acta Oncol. 2009;48:9-17.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18752081?tool=bestpractice.com
系统评价或者受试者>200名的随机对照临床试验(RCT)。
舒尼替尼的禁忌症:有充分的证据表明血管生成抑制剂舒尼替尼造成高血压的危险高达 22%。[121]Zhu X, Stergiopoulos K, Wu S. Risk of hypertension and renal dysfunction with an angiogenesis inhibitor sunitinib: systematic review and meta-analysis. Acta Oncol. 2009;48:9-17.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18752081?tool=bestpractice.com
男性吸烟情况:有较充分的证据表明吸烟超过 20 支烟/天的男性相对危险度为 2.03,吸烟超过 30 年的相对危险度为 1.8。[29]Hunt JD, van der Hel OL, McMillan GP, et al. Renal cell carcinoma in relation to cigarette smoking: meta-analysis of 24 studies. Int J Cancer. 2005;114:101-108.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15523697?tool=bestpractice.com[30]La Vecchia C, Negri E, D'Avanzo B, et al. Smoking and renal cell carcinoma. Cancer Res. 1990;50:5231-5233.http://cancerres.aacrjournals.org/cgi/reprint/50/17/5231http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2386932?tool=bestpractice.com
系统评价或者受试者>200名的随机对照临床试验(RCT)。
男性吸烟情况:有较充分的证据表明吸烟超过 20 支烟/天的男性相对危险度为 2.03,吸烟超过 30 年的相对危险度为 1.8。[29]Hunt JD, van der Hel OL, McMillan GP, et al. Renal cell carcinoma in relation to cigarette smoking: meta-analysis of 24 studies. Int J Cancer. 2005;114:101-108.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15523697?tool=bestpractice.com[30]La Vecchia C, Negri E, D'Avanzo B, et al. Smoking and renal cell carcinoma. Cancer Res. 1990;50:5231-5233.http://cancerres.aacrjournals.org/cgi/reprint/50/17/5231http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2386932?tool=bestpractice.com
男性的发病率:有较充分的证据表明,对所有种族来说,RCC 在男性的发病率为 18.6/100,000,女性为 9.5/100,000。[19]Lipworth L, Tarone RE, McLaughlin JK. The epidemiology of renal cell carcinoma. J Urol. 2006;176:2353-2358.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17085101?tool=bestpractice.com[21]Horner MJ, Ries LAG, Krapcho M, et al. SEER Cancer statistics review, 1975-2006. Bethesda, MD: National Cancer Institute; 2009.http://seer.cancer.gov/csr/1975_2006/
系统评价或者受试者>200名的随机对照临床试验(RCT)。
男性的发病率:有较充分的证据表明,对所有种族来说,RCC 在男性的发病率为 18.6/100,000,女性为 9.5/100,000。[19]Lipworth L, Tarone RE, McLaughlin JK. The epidemiology of renal cell carcinoma. J Urol. 2006;176:2353-2358.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17085101?tool=bestpractice.com[21]Horner MJ, Ries LAG, Krapcho M, et al. SEER Cancer statistics review, 1975-2006. Bethesda, MD: National Cancer Institute; 2009.http://seer.cancer.gov/csr/1975_2006/
作为危险因素的肥胖症:有较充分的证据表明器官局限性的 RCC 患者中,超重与改善癌症特异性生存率相关。[37]Schrader AJ, Rustemeier J, Rustemeier JC, et al. Overweight is associated with improved cancer-specific survival in patients with organ-confined renal cell carcinoma. J Cancer Res Clin Oncol. 2009;135:1693-1699.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19543914?tool=bestpractice.com
系统评价或者受试者>200名的随机对照临床试验(RCT)。
作为危险因素的肥胖症:有较充分的证据表明器官局限性的 RCC 患者中,超重与改善癌症特异性生存率相关。[37]Schrader AJ, Rustemeier J, Rustemeier JC, et al. Overweight is associated with improved cancer-specific survival in patients with organ-confined renal cell carcinoma. J Cancer Res Clin Oncol. 2009;135:1693-1699.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19543914?tool=bestpractice.com
作为危险因素的高血压:有较充分的证据表明高血压比噻嗪利尿剂更容易引发 RCC。[19]Lipworth L, Tarone RE, McLaughlin JK. The epidemiology of renal cell carcinoma. J Urol. 2006;176:2353-2358.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17085101?tool=bestpractice.com
系统评价或者受试者>200名的随机对照临床试验(RCT)。
作为危险因素的高血压:有较充分的证据表明高血压比噻嗪利尿剂更容易引发 RCC。[19]Lipworth L, Tarone RE, McLaughlin JK. The epidemiology of renal cell carcinoma. J Urol. 2006;176:2353-2358.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17085101?tool=bestpractice.com
作为危险因素的家族史:有较充分的证据表明琥珀酸脱氢酶种系突变与家族性肾细胞癌相关。[40]Ricketts C, Woodward ER, Killick P, et al. Germline SDHB mutations and familial renal cell carcinoma. J Natl Cancer Inst. 2008;100:1260-1262.http://jnci.oxfordjournals.org/cgi/content/full/100/17/1260http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18728283?tool=bestpractice.com
系统评价或者受试者>200名的随机对照临床试验(RCT)。
作为危险因素的家族史:有较充分的证据表明琥珀酸脱氢酶种系突变与家族性肾细胞癌相关。[40]Ricketts C, Woodward ER, Killick P, et al. Germline SDHB mutations and familial renal cell carcinoma. J Natl Cancer Inst. 2008;100:1260-1262.http://jnci.oxfordjournals.org/cgi/content/full/100/17/1260http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18728283?tool=bestpractice.com
作为危险因素的遗传性综合征:有较充分的证据表明多达 58% 的结节性硬化患者发展为 RCC。[41]Coleman JA. Familial and hereditary renal cancer syndromes. Urol Clin North Am. 2008;35:563-572.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18992610?tool=bestpractice.com
系统评价或者受试者>200名的随机对照临床试验(RCT)。
作为危险因素的遗传性综合征:有较充分的证据表明多达 58% 的结节性硬化患者发展为 RCC。[41]Coleman JA. Familial and hereditary renal cancer syndromes. Urol Clin North Am. 2008;35:563-572.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18992610?tool=bestpractice.com
作为危险因素的妊娠:有较充分的证据表明妊娠期间,肾脏脉管系统的改变可能会增加氧化性损伤。[47]Lee JE, Hankinson SE, Cho E. Reproductive factors and risk of renal cell cancer: the Nurses' Health Study. Am J Epidemiol. 2009;169:1243-1250.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19329527?tool=bestpractice.com
系统评价或者受试者>200名的随机对照临床试验(RCT)。
作为危险因素的妊娠:有较充分的证据表明妊娠期间,肾脏脉管系统的改变可能会增加氧化性损伤。[47]Lee JE, Hankinson SE, Cho E. Reproductive factors and risk of renal cell cancer: the Nurses' Health Study. Am J Epidemiol. 2009;169:1243-1250.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19329527?tool=bestpractice.com
转移灶切除术的作用:有较充分的证据表明在不久的将来,转移灶切除术的适应征需要重新评估。[94]Kopke T, Bierer S, Wulfing C, et al. Multimodality treatment paradigms for renal cell carcinoma: surgery versus targeted agents. Expert Rev Anticancer Ther. 2009;9:763-771.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19496713?tool=bestpractice.com
系统评价或者受试者>200名的随机对照临床试验(RCT)。
转移灶切除术的作用:有较充分的证据表明在不久的将来,转移灶切除术的适应征需要重新评估。[94]Kopke T, Bierer S, Wulfing C, et al. Multimodality treatment paradigms for renal cell carcinoma: surgery versus targeted agents. Expert Rev Anticancer Ther. 2009;9:763-771.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19496713?tool=bestpractice.com
体外照射的疗效:有较充分的证据表明姑息性放疗对不具备手术条件的患者有效,无论他们是否出现转移。[154]National Cancer Institute. Renal Cell Cancer Treatment (PDQ®) health professional version. General information about renal cell cancer. January 2017. http://www.cancer.gov (last accessed 8 August 2017).https://www.cancer.gov/types/kidney/hp/kidney-treatment-pdq
系统评价或者受试者>200名的随机对照临床试验(RCT)。
体外照射的疗效:有较充分的证据表明姑息性放疗对不具备手术条件的患者有效,无论他们是否出现转移。[154]National Cancer Institute. Renal Cell Cancer Treatment (PDQ®) health professional version. General information about renal cell cancer. January 2017. http://www.cancer.gov (last accessed 8 August 2017).https://www.cancer.gov/types/kidney/hp/kidney-treatment-pdq
作为危险因素的囊性疾病:不充分证据表明,尽管慢性肾脏疾病本身可能会引发 RCC,但据估计,有囊肿的患者发展为 RCC 的危险性高达 30 到 50 倍。[43]Truong LD, Krishnan B, Cao JT, et al. Renal neoplasm in acquired cystic kidney disease. Am J Kidney Dis. 1995;26:1-12.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7611240?tool=bestpractice.com[44]Brennan JF, Stilmant MM, Babayan RK, et al. Acquired renal cystic disease: implications for the urologist. Br J Urol. 1991;67:342-348.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2032071?tool=bestpractice.com
系统评价或者受试者>200名的随机对照临床试验(RCT)。
作为危险因素的囊性疾病:不充分证据表明,尽管慢性肾脏疾病本身可能会引发 RCC,但据估计,有囊肿的患者发展为 RCC 的危险性高达 30 到 50 倍。[43]Truong LD, Krishnan B, Cao JT, et al. Renal neoplasm in acquired cystic kidney disease. Am J Kidney Dis. 1995;26:1-12.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7611240?tool=bestpractice.com[44]Brennan JF, Stilmant MM, Babayan RK, et al. Acquired renal cystic disease: implications for the urologist. Br J Urol. 1991;67:342-348.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2032071?tool=bestpractice.com
作为危险因素的石油接触:不充分的证据表明职业暴露于石油不会增加肾癌的危险性。[19]Lipworth L, Tarone RE, McLaughlin JK. The epidemiology of renal cell carcinoma. J Urol. 2006;176:2353-2358.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17085101?tool=bestpractice.com
系统评价或者受试者>200名的随机对照临床试验(RCT)。
作为危险因素的石油接触:不充分的证据表明职业暴露于石油不会增加肾癌的危险性。[19]Lipworth L, Tarone RE, McLaughlin JK. The epidemiology of renal cell carcinoma. J Urol. 2006;176:2353-2358.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17085101?tool=bestpractice.com
作为危险因素的放疗:不充分的证据表明针对宫颈癌或其他适应症而接受放疗的患者罹患 RCC 的危险性升高。[19]Lipworth L, Tarone RE, McLaughlin JK. The epidemiology of renal cell carcinoma. J Urol. 2006;176:2353-2358.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17085101?tool=bestpractice.com
系统评价或者受试者>200名的随机对照临床试验(RCT)。
作为危险因素的放疗:不充分的证据表明针对宫颈癌或其他适应症而接受放疗的患者罹患 RCC 的危险性升高。[19]Lipworth L, Tarone RE, McLaughlin JK. The epidemiology of renal cell carcinoma. J Urol. 2006;176:2353-2358.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17085101?tool=bestpractice.com