诊断标准
RCC的确诊需结合影像学检查和病理结果，并对患者行临床分期及病理分期。一些结合了患者检查诊断结果及患者其他因素的用于预后指导的模型已经形成，这些模型可能比传统分期更好地预测生存率或预后；但是到目前为止这些模型只被大量用于对患者进行分层的临床试验中。尽管如此，Memorial Sloan Kettering/Motzer 标准是当前广为人用的评估转移性疾病预后的模型中的一种，且经过充分验证。国际抗癌联合会 (UICC) 和 SSIGN（梅奥）法则可用于早期局限性疾病的患者和肾切除后的患者。将分子生物学特征和生物标志物整合到预后模型中的努力仍在继续，尤其是对转移性疾病的预后模型。新出现的若干分子生物标志物可能与疾病范围、预后、对治疗的反应的预测指标，甚至治疗的靶向有关。[66]当前令人感兴趣的生物标志物包括血管内皮生长因子水平、低氧诱导因子 (HIF) 水平、TIMP-1 以及各种基因突变，例如 ras p21 突变、pTEN 缺失以及染色体异常，例如 9p 缺失。[66][67]
美国癌症联合会提出的 RCC TNM 分期[4]
通常使用针对恶性肿瘤的被广泛应用的 TNM（肿瘤，淋巴结，转移）分期体系对 RCC 进行分期。
T（原发性肿瘤）
TX：原发性肿瘤情况不详
T0：无原发性肿瘤证据
T1：肿瘤局限于肾脏，最大径≤7 cm
T1a：肿瘤局限于肾脏，最大径≤4 cm
T1b：肿瘤局限于肾脏，最大径为 4 到 7 cm
T2：肿瘤局限于肾脏，最大径＞7 cm
T3：肿瘤累及主要静脉或侵及肾上腺或肾周组织，但还未扩散到肾脏筋膜以外部位
T3a：肿瘤侵及肾上腺或肾周组织，但还未扩散到肾脏筋膜以外部位
T3b：肿瘤累及肾静脉或横膈膜以下的腔静脉
T3c：肿瘤累及横膈膜以上的腔静脉
T4：肿瘤侵及肾脏筋膜以外部位。
N（局部淋巴结，包括肾门、腹主动脉旁和腔静脉旁淋巴结）
NX：局部淋巴结情况不详
N0：无局部淋巴结转移
N1：单一局部淋巴结转移
N2：超过 1 个局部淋巴结转移。
M（远处转移）
MX：远处转移情况不详
M0：无远处转移
M1：远处转移。
pTNM（病理性 TNM）
根据病理标本进行准确的肿瘤分期
对应 TNM 类别。
G（组织病理学）分级
GX：分化程度不详
G1：高分化
G2：中分化
G3-4：低分化。
分期分组
1 期：T1、N0、M0
2 期：T2、N0、M0
3 期：T1、N1、M0
3 期：T2、N1、M0
3 期：T3、N0、M0
3 期：T3、N1、M0
4 期：T4、N0、M0
4 期：T4、N1、M0
4 期：任意 T、任意 N、M1。
国际抗癌联合会 (UICC) 评分[68]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 国际抗癌联合会 (UICC) 分期作者改编 Zisman 等人的内容，临床肿瘤学杂志。2001;19:1649-1657 [Citation ends].
SSIGN（分期、大小、分级和坏死）评分（梅奥评分）[69]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: SSIGN 评分作者改编 Frank 等人的内容，泌尿外科杂志。2002;168:2395-2400 [Citation ends].
Motzer 与 Heng（转移性疾病）
Memorial Sloan Kettering/Motzer 标准是被广泛应用于评估转移性病变预后的模型中的一种，且经过充分验证。最近，Heng 等人除了进一步验证部分 Motzer 标准外，还进一步阐述了使用舒尼替尼、索拉非尼和贝伐单抗治疗的转移性 RCC 患者的预后标准。他们发现，低于正常下限的血红蛋白，超过正常上限 (ULN) 的矫正钙，卡氏行为状态评分小于80%，从诊断到治疗的时间不到 1 年，超过正常上限的中性粒细胞计数以及超过正常上限的血小板计数均为独立的不良预后因素。[70]患者被化分成 3个不同的风险组：低风险组（无不良预后因素），该组患者未达到中位总生存率 (mOS)，且 2 年总生存率（2 年 OS）为 75%，中等风险组（1 或 2个不良预后因素），该组患者的 mOS 为 27 个月，2 年 OS 为 53%，高风险组（3 到 6个不良预后因素），该组患者的 mOS 为 8.8 个月，2 年 OS 为 7%。[70]
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