BMJ Best Practice

检查

首要检查

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检查
结果

（经阴道）盆腔超声

检查

内膜厚度<5mm的绝经后阴道出血女性患者者多数可排除内膜癌（95%可信区间5.5%）[64][65]

可确定PVB的其他病因，如内膜息肉

结果

子宫内膜增厚>5mm

内膜活检及组织病理学检查

检查

组织学检查明确诊断，确定肿瘤类型、级别并通过免疫组化染色法分析肿瘤标志物如PTEN（磷酸酶及张力蛋白同源物）,OR（雌激素受体）,PR（孕激素受体）,MMR（错配修复基因）等。

内膜活检（即使用一次性塑料制工具，如Pipelle吸管进行的活检术）也是高度可信的，敏感性超过99%。[49][66][67]

结果

宫腔镜提示腺癌。

宫腔镜，诊刮术及组织病理学检查

检查

在手术室中进行宫腔镜及内膜活检术，若不能行活检术，可行诊刮术。

结果

宫腔镜提示腺癌。

宫颈刮片

检查

主要用于宫颈癌前病变的筛查。不是内膜癌的筛查措施。然而在大约50%的内膜癌患者中，宫颈刮片可发现上生殖道的病变。对于40岁以上的女性意义较大。

宫颈细胞学检查提示不典型腺细胞者应立即进行内膜活检评估。[57]

结果

宫颈细胞学检查提示不典型腺细胞

FBC

检查

血色素低于120g/L (12 g/dL) 者可疑有显著的出血。

结果

贫血


需要考虑的检查

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检查
结果

血清CA125水平

检查

存在疑似子宫外疾病或组织学检查显示为浆液性或透明细胞时可安排此项检查。虽然CA125可能对内膜癌的监测有意义，不建议常规进行该检查，以免导致不必要的额外检查及过度治疗，

结果

一般<35U/mL（与实验室有关）

盐水灌注子宫超声造影

检查

该操作中，经宫颈向宫腔内放置导管，通过其顶端的小泡膨胀将导管固定在宫腔内。将无菌生理盐水经导管灌注到子宫中并获得超声图像。临床医师及患者均可通过监视屏看到子宫内膜的图像及输卵管开口情况。

不常规用于内膜癌患者的评估。

结果

可明确显示子宫包块、子宫增大及内膜息肉。

尿素及肌酐（肾功能检查）

检查

肌酐水平升高可提示泌尿系统受损或梗阻。

结果

若肿瘤转移致肾可有血清肌酐水平升高。

肝功能检查

检查

可提示肝脏或骨转移。

结果

肿瘤转移至骨骼或肝脏可有碱性磷酸酶水平升高。

胸片

检查

仅在有临床指征时候实施，以评估肺转移。

可提示分期。也作为手术检查的一部分常规实施，因为适当的患者之后将接受包括子宫切除在内的大手术。

对发现早期肺转移的敏感性低，可由胸部CT平扫检查替代。

结果

肺部包块、圆形占位病灶、或胸腔积液提示转移。

胸腹盆CT检查

检查

仅应对可疑晚期或肿瘤具高侵袭性（如浸润较深的G3期肿瘤，浆液性或透明细胞肿瘤，恶性苗勒氏管混合瘤）的患者行胸腹盆CT检查。

胸腹盆CT检查可发现淋巴结肿大、早期转移或腹膜病变，而这些因素均对治疗计划有影响。[68][69]

结果

晚期肿瘤患者中组织的浸润

子宫、盆腔及腹部MRI检查

检查

可显示肌层浸润深度及肿瘤局部病灶范围

MRI可评估肿瘤的局部浸润程度或邻近器官的浸润程度，有助于判断复发病例病灶的可切除性并制定放疗方案。[68][69][70]

结果

晚期肿瘤患者中组织的浸润

胸腹盆的PET扫描检查

检查

虽然PET检查费用高，对肿瘤的转移仅为中度敏感，但PET有助于鉴别放疗后肿瘤复发及放疗后纤维化者。[58]

对计划行治疗性盆腔廓清术的患者，PET/CT是确定肿瘤转移部位敏感度最高的影像学检查。

结果

在肿瘤侵及的区域组织代谢活性增加


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