BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

胸膜增厚

体征/症状

患者有胸膜疾病（例如结核病或脓胸）病史或者曾暴露于某种环境因素。

检查

胸膜可因胸膜纤维化而增厚，胸膜纤维化由既往的胸膜炎症或暴露于某种环境因素（如石棉、铍或硅）造成，其在胸部 X 线检查时的表现与胸腔积液的相似。超声及 CT 可鉴别积液与仅胸膜增厚。

肺萎陷和肺实变

体征/症状

有支持潜在病因的病史，如肺癌时咯血、体重减轻。

检查

可伴随胸腔积液产生的压迫而发生，或者在胸部 X 线检查时被误诊为胸腔积液。CT 扫描或超声有助于明确肺塌陷、实变及占位性病变与积液之间的差异。

半侧膈肌升高

体征/症状

可由膈神经麻痹导致。

呼吸周期时的胸壁反常运动可作为一条重要的诊断线索。

检查

通过透视检查或超声对快速呼吸时的膈肌运动进行分析（经常被称为吸鼻试验），能够评估膈肌麻痹。

胸膜肿瘤/胸膜外脂肪

体征/症状

胸膜外脂肪是无症状的。

检查

脂肪在 CT 扫描中的密度要远低于液体，比较容易鉴别。

胸膜肿瘤在 CT 扫描中也比较容易鉴别。

存在结节经常是恶性病变过程的关键。[46]

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