并发症
| 并发症 | 时间表 | 可能性 |
|---|---|---|
肺不张/肺大叶塌陷 |
短期 | 中 |
|
大量胸腔积液积聚能够引发其周围肺的压缩性肺不张。 引流积液使得肺复张。然而，当快速引流大量胸腔积液时，可能会发生复张性肺水肿。因此，单次最多抽取 1.5 L 胸腔积液是明智的做法。如果患者在抽取量达到 1.5 L 之前感觉不舒服，应当终止操作。 |
||
胸腔穿刺术后气胸 |
短期 | 低 |
|
一项 meta 分析结果显示，约 6% 的患者在诊断性或治疗性胸腔穿刺后会发生气胸，在 2% 的操作中需要胸腔引流。[3] 如果气胸是有症状的，应首行抽吸治疗， 如果抽吸未成功，应置入小管径胸管。 应使用超声引导帮助确定胸腔积液的位置；[26] 经证明，超声引导能够减少胸腔穿刺后医源性气胸和器官穿刺伤的几率。[86][87] 然而，一旦患者活动且胸腔积液位置标记移动，就无获益，这可能与患者的体位变化有关。[88] 因此，建议采用实时超声引导。 对于较少量的气胸，应通过连续胸部 X 线检查进行监测。对于大量的气胸，需要置入胸腔引流管。  采用 Seldinger 技术插入肋间引流管的动画演示 |
||
复张性肺水肿 |
短期 | 低 |
|
为一种少见的并发症，当慢性塌陷的肺在通过胸腔穿刺移除大量的胸腔积液或气体后迅速复张，其可发生。 病理生理机制尚不明确，但在胸腔穿刺后立刻或数小时后出现急性胸痛、呼吸困难、缺氧等症状即印证单侧肺水肿。 通常进行保守治疗，但如果缺氧持续存在，可能需使用持续气道正压通气。 因此，单次最多抽取 1.5 L 胸腔积液是明智的做法。如果患者在抽取量达到 1.5 L 之前感觉不舒服，应当终止操作。 |
||
胸膜纤维化 |
长期 | 中 |
|
在开始治疗后 6 个月时，许多胸膜结核病患者出现残留胸膜增厚。通常无症状，并且不需要治疗。 有时，良性石棉积液会促使胸膜渐进性增厚。在这种情况下何种治疗是有效的，目前尚不明确。 |
||
假乳糜胸 |
长期 | 低 |
|
假乳糜胸的特点为胆固醇水平较高，且在出现胸腔积液≥5 年时发生。 如果患者有症状，应行治疗性胸腔穿刺。 |
||
肺萎陷 |
存在差异 | 低 |
|
在炎症状态（如脓胸）下，纤维束可在 24 小时内形成。如果感染性胸腔积液没有被引流或者治疗不充分，成纤维细胞长入胸膜腔内，形成纤维性外皮将肺包裹，从而限制肺扩张。活动性肿瘤包绕胸膜也能引起上述情况的发生。 在肺萎陷时，可能需行剥脱术（以手术方式从胸膜上去除所有纤维组织），以使肺得到复张。此操作可在急性期进行以控制胸膜感染，但如果没有进行性感染或只有肺功能受限的残留胸膜增厚时，患者可以观察 6 个月。此时，胸膜增厚常常得到改善或消退。[89] 如果没有发生，可以应用剥脱术。 |
||
使用此内容应接受我们的免责声明。
