BMJ Best Practice

预后

存在胸腔积液的患者预后取决于基础疾病。如果由心衰、肝硬化或恶性肿瘤引发，胸腔积液可能复发。然而，大多数有胸腔积液的患者没有长期后遗症。恶性胸腔积液可能会改变潜在癌症的远期预后及分期。复杂性肺炎旁胸腔积液及脓胸可导致长期并发症，例如胸膜增厚或肺萎陷，最终导致限制性肺疾病。一项关于脓胸的临床风险评分（RAPID 评分）源自两项大规模随机对照临床试验（首个多中心胸腔内脓毒症临床试验 [Multicenter Intrapleural Sepsis Trial, MIST] 1 和 2）并得到了验证。[84] 针对患者 3 个月内病死、手术、延长住院时间的风险，实验依据肾功能、年龄、是否脓性、感染源及营养状况（白蛋白）将患者分为低风险、中风险、高风险三组。在验证队列中，低风险评分组的死亡率为 3%，中等风险评分组的死亡率为 9%，高风险评分组的死亡率为 31%。[84] 临床上 RAPID 评分可将胸腔感染患者进行风险分层。

已经根据英国、澳大利亚、荷兰的三个大型队列研究制定了一项用于恶性胸腔积液患者的预后评分（LENT 评分），并在英国的一个小队列研究中得到了验证。[85] 评分以 LDH 水平、东部肿瘤协作组（ECOG）体力状态、血中性粒细胞比淋巴细胞比例及肿瘤的分型为依据，将患者分为低风险、中风险、高风险三组。在验证队列中，92% 的低风险组患者，57% 的中等风险组患者和 17% 的高风险组患者生存 6 个月以上。这表明，此评分比单独的体力状态更为准确。

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