肝性脑病

结果取决于肝功能不全是否存在和类型。

不正常

肝性脑病患者的血糖水平应该是正常的。低血糖应被排除，因为可以治疗低血糖。

正常

凝血酶原时间延长

常规尿培养可识别潜在的诱因，例如尿路感染。

可能为阳性

常规血培养可识别潜在的诱因，例如菌血症和自发性细菌性腹膜炎。

可能为阳性

用于检查麻醉剂或镇静剂的使用。

可能显示毒素阳性

排除作为诱发因素的门静脉或肝静脉急性血栓形成

所有出现不明原因的急性肝功能失代偿的患者都应考虑上腹部超声检查。

可能显示门静脉或肝静脉血栓形成

心理测量学测试可用于评估细微的或早期的肝性脑病，但是并不推荐应用于所有患者。心理测量学肝性脑病分数由 5 个纸笔记录测试组成，只需约 20 分钟的时间就能在床旁完成。1998 年世界胃肠病学大会和国际肝性脑病和氮代谢协会推荐使用这些试验，包括数字连接试验和符号数字试验。[17]Weissenborn K, Ennen JC, Schomerus H, et al. Neuropsychological characterization of hepatic encephalopathy. J Hepatol. 2001;34:768-773.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11434627?tool=bestpractice.com[18]Randolph C, Hilsabeck R, Kato A, et al. Neuropsychological assessment of hepatic encephalopathy: ISHEN practice guidelines. Liver Int. 2009;29:629-635.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1478-3231.2009.02009.x/fullhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19302444?tool=bestpractice.com

精神障碍

所以疑似肝性脑病的患者都可进行头颅 CT 扫描，以排除其他原因，例如隐匿性硬膜下血肿。

CT 扫描也可能显示脑水肿的证据。

不存在其他原因且存在水肿

脑电图可能有助于诊断轻度肝性脑病，并排除昏迷患者的隐匿性癫痫发作。[20]Amodio P, Gatta A. Neurophysiological investigation of hepatic encephalopathy. Metab Brain Dis. 2005;20:369-379.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16382347?tool=bestpractice.com肝性脑病可能伴有脑电波频率和波幅下降。

脑电波的频率和波幅下降

测量动脉氨或静脉氨的氨分压可以获得极少量的信息。虽然动脉氨水平与脑病程度的相关性高于静脉氨水平，[21]Fraser CL, Arieff AI. Hepatic encephalopathy. N Engl J Med. 1985;313:865-873.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2993889?tool=bestpractice.com但是，对于肝性脑病的诊断来说，动脉氨水平的灵敏度或特异度并不高于静脉氨水平（使用 101μg/dL 为临界值，动脉氨的灵敏度为 92%，特异度为 86%；使用 73μg/dL 为临界值，静脉氨的灵敏度为 85%，特异度为 93%）。[22]Nicolao F, Efrati C, Masini A, et al. Role of determination of partial pressure of ammonia in cirrhotic patients with and without hepatic encephalopathy. J Hepatol. 2003;38:441-446.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12663235?tool=bestpractice.com氨水平还可随时间而显著变化（例如随着用餐、握拳或使用止血带而变化）；高氨血症还可能由其他病变造成，例如胃肠道出血和肾脏疾病，这一患者群体可能出现这种表现。

大部分试验还测量了总氨水平，而并不区分铵离子 (NH4+) 和非离子化氨 (NH3)。因为只有非离子化氨能够穿过血脑屏障，所以人们推定非离子化氨测量（使用氨分压估算）与肝性脑病更为相关。

高氨血症

当怀疑有脑膜炎或其他中枢神经系统疾病时，可考虑实施腰椎穿刺术。在肝性脑病中，细胞和蛋白水平应该是正常的。

正常细胞计数和蛋白水平

对于腹水患者，应进行诊断性腹腔穿刺，以排除自发性细菌性腹膜炎，该疾病可能诱发肝性脑病。

腹腔液中性粒细胞计数正常；如果存在自发性细菌性腹膜炎，腹腔液中性粒细胞计数会升高