BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名 76 岁白人女性因越来越健忘而被其子女带至全科医生处就诊。她过去可以独立支付其账单，喜欢烹饪，但最近她总是收到公用事业公司的逾期通知单，并且发现很难准备一份均衡的膳食。在过去 3 个月内，她的体重减轻 3.5 kg，还忘记关浴缸水龙头，使得卫生间满地是水。当子女表达关心时，她变得有些烦躁，并抵制他们的帮助。她的屋子变得越来越混乱、不整洁。在上一次拜访医生时，她的代谢、血液学及甲状腺功能方面的实验室检查均正常。当前评估提示无抑郁症状，老年抑郁量表结果为 2/15。简易精神状态检查量表 (Mini-Mental State Examination, MMSE) 评分为 20/30。

案例#2

一名 54 岁黑人女性被其全科医生转诊至神经内科门诊接受记忆问题评估。家庭成员有些担心，因为该患者在过去一年有些健忘，遂将其带至门诊就诊。他们报告，患者很难想起生日和纪念日，并且不能完成普通的家务，例如：做饭和付账单。患者的姐姐在 40 岁出头时患痴呆，因无法照顾自己而入住疗养院。患者上次到初级保健医师处就诊是 3 个月前，当时接受了常规的病情检查，未发现异常。神经系统检查无显著异常。神经心理学测试显示重度执行功能障碍、视空间功能测试异常及处理信息速度迟缓。简易精神状态检查量表 (MMSE) 评分为 20/30。

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