阿尔茨海默病

疏忽和知觉波动水平。

定向障碍常见。

可能存在可逆性原因，应予以纠正。

病程波动，夜间加重。

间歇性的短暂幻觉经历；形式上有视觉幻觉、触觉幻觉或听觉幻觉。

在鉴别痴呆方面，意识模糊评估法 (Confusion Assessment Method, CAM) 筛查工具已经被充分验证。

重复简易精神状态检查量表 (MMSE) 或 CAM 评估会显示，随时间推移的急性波动。

标志性特征为情绪抑郁，对日常活动失去兴趣/快乐感。

记忆丧失并不显著，或不是常见的特征。

抑郁可能表现为急性。

消极认知、视觉空间功能正常及生物学症状可能有助于区分抑郁症。

老年抑郁量表（长表形式和简表形式）、Hamilton 抑郁量表及 Cornell 痴呆抑郁量表可能有助于区分抑郁症。

MRI 显示改变有限或无改变。

缺陷包括记忆丧失、情绪不稳定、帕金森综合征，与卒中位置一致的局灶性神经功能障碍。

可能存在心血管危险因素。

进一步认知和功能减退以阶梯式方式出现。

皮质下抑郁和冷漠常见。

时间上相关的卒中症状临床病史支持此诊断。

CT 或 MRI 扫描显示既往梗死和血管周围缺血。

特点是生动的视幻觉和帕金森综合征表现（曳行步态、运动迟缓及跌倒）。

可能存在快速动眼期 (rapid eye movement, REM) 睡眠行为障碍。

比阿尔茨海默病进展迅速。

没有可靠或有效的鉴别检查。

脑部病理学检查显示神经元内存在一种圆形的嗜酸性包涵小体，称为路易小体。神经病理学表现包括神经原纤维缠结、淀粉样斑块和路易神经突。

行为变异：冲动、不适宜的社交行为；显著冷漠或迟钝；没有同情心；过度口头表达；显著的执行功能障碍。

人格改变和行为障碍在早期就会出现，并且是显著的特征。

语言变异型可能表现为进展性非流利失语型痴呆、词义性痴呆（词语含义）或 logopenic 型痴呆（找词功能损害和复述困难）。

经常在 50-60 岁时发病，但可能更早。进展较 AD 更迅速。

CT 或脑 MRI 显示额叶和/或颞叶结构萎缩。

PET 或单光子发射计算机断层扫描 (SPECT) 扫描显示额叶和颞叶脑活动减少。

脑组织学检查可能有诊断性检查结果（例如：tau 蛋白组成的 Pick 小体、TDP-43 蛋白病或 FUS 蛋白病）。

特征与路易体痴呆 (DLB) 类似，在帕金森病确诊情况下，特征可能包括进行性认知减退和结构良好的视觉幻觉。

运动症状包括强直、静止性震颤、运动迟缓和姿势不稳，之后出现认知症状。

阿尔茨海默病患者的 MRI 通常显示全脑萎缩。

散发型克罗伊茨费尔特-雅各布病患者在几个月内出现认知和行为能力快速减退；变异型克罗伊茨费尔特-雅各布病 (variant CJD, vCJD) 患者则在更长的时间内出现认知和行为能力下降。

变异型克罗伊茨费尔特-雅各布病患者有显著的精神/行为症状（早发，主要见于英国和欧洲）。

执行功能受损显著。早期神经系统体征包括明显肌阵挛和感觉异常，进展出现大小便失禁以及失去语言能力。

散发型：弥散加权相和液体衰减反转恢复相 MRI 显示尾状核和壳核内高密度信号。皮质缎带征也是这些成像序列上的常见特征。

变异型克罗伊茨费尔特-雅各布病 (vCJD) 患者的 MRI 检查常显示丘脑枕征。

将来扁桃体活检有望成为变异型克罗伊茨费尔特-雅各布病的一种诊断方法。

典型的脑电图发现包括，重复脑电图检查时可见三相周期性尖波复合波。

临床怀疑度较高时，推荐进行脑脊液 14-3-3 蛋白检测，以帮助诊断。