BMJ Best Practice

筛查

研究表明，临床医生和家族成员对早期痴呆的认识不足。[66]因此，应筛查无症状的年老患者是否存在轻度认知障碍 (MCI) 以及显性痴呆。MCI 并非良性；每年有 10% 的 MCI 患者发展成 AD。早期发现至关重要，因为此时进行药物和行为治疗最有效。

目标人群

应对出现记忆障碍、功能状态减退、心境障碍或行为异常的所有老人进行筛查。虽然关于无症状性个体的筛查尚未达成共识，但是对于≥65 岁的老年人，许多老年医学专家在首诊时以及之后每几年进行一次筛查。

认知筛查试验

最常见的筛查试验是 Folstein 简易精神状态检查量表 (MMSE)，它对识别痴呆有高度敏感性，但经常不能识别 MCI。[45]画钟任务是另一种常用的简易评估方法，可评估记忆、视觉空间能力及执行功能。该试验具有多种评分法，这些评分法可能限制了结果的推广。其他多种试验也可作为临床筛查工具。例如：圣路易斯大学的研究人员已研发出圣路易斯大学精神状态 (SLUMS) 检查，Saint Louis University School of Medicine: SLUMS Examination在识别 MCI 方面，该检查比MMSE 的敏感性高。[67]对认知功能进行分级时，SLUMS 检查还考虑到教育背景，因为早期诊断的敏感性和特异性较高，SLUMS 检查变得越来越重要。另一种常用工具则是 MoCA（蒙特利尔认知评估），它也对轻度阶段的认知减退更敏感，并且可能有助于识别患者是否有认知减退的风险。[68]Montreal Cognitive Assessment

一项系统评价发现 11 种可识别痴呆的认知筛查测试。[45]除了 MMSE 之外，meta 分析证实许多测试，包括简易认知状态评估量表 (Mini-Cog)，Alzheimer's Association: Mini-Cog(TM)均是极好的筛查工具。[45]

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