BMJ Best Practice

案例

案例#1

一位55岁的白人男性因乏力、心悸和劳力性呼吸困难就诊。体格检查发现血压148/50mmHg，有洪脉和胸骨左缘的舒张早期杂音。否认药物滥用史、风湿热或结缔组织病病史。服用氢氯噻嗪控制血压。超声心动图提示左室射血分数（LVEF）为55%，左室舒张末径70mm，收缩末径50mm。

案例#2

一位31岁的黑人男性为行常规体检首次来诊。无任何症状。体格检查唯一的异常是胸骨右缘第二肋间的收缩期杂音和胸骨左缘第三肋间的舒张早期杂音。超声心动图提示LVEF为55%~60%，伴轻度左室肥厚。左心室收缩末径为45mm，主动脉根部直径3.5cm。

其他表现

急性主动脉瓣反流的患者可表现为突发的肺水肿和低血压或心原性休克。患者也可以有心肌缺血或主动脉根部夹层的症状和体征。由于主动脉瓣反流发生急骤，左心室容积无增加，主动脉压力与心室舒张压相当，因此舒张期杂音可能很短且（或）很轻。可能会有心尖部的舒张期隆隆样杂音。因为收缩压降低，脉压可能不会增加。[1]

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