BMJ临床实践的持续改进离不开您的帮助和反馈。如果您发现任何功能问题和内容错误，或您对BMJ临床实践有任何疑问或建议，请您扫描右侧二维码并根据页面指导填写您的反馈和联系信息*。一旦您的建议在我们核实后被采纳，您将会收到一份小礼品。
如果您有紧急问题需要我们帮助，请您联系我们。
邮箱：bmjchina.support@bmj.com
电话：+86 10 64100686-612
*您的联系信息仅会用于我们与您确认反馈信息和礼品事宜。
BMJ临床实践官方反馈平台
请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： 参见免责声明
多巴胺 : 初始2~5μg/kg/min静脉输注，根据疗效调整滴速，最大剂量20μg/kg/min，或
或
多巴酚丁胺 : 初始0.5μg/kg/min静脉输注，根据疗效调整滴速，最大剂量20μg/kg/min
-- 和 --
硝普钠 : 初始0.3~0.5μg/kg/min静脉输注，根据疗效调整滴速，最大剂量10μg/kg/min
-- 和 --
主动脉瓣置换术
急性主动脉瓣反流需急诊手术。术前使用正性肌力药物（多巴胺和多巴酚丁胺）和血管扩张剂维持血流动力学稳定可能是必需的。
应尽快实行主动脉瓣置换术或修复术。经选择的患者可以考虑行主动脉瓣修复术，但必须在专业的医疗中心进行。
人工瓣膜的患者血栓栓塞的风险较高，需要行抗栓治疗。必须权衡出血风险和抗凝治疗的获益
硝普钠静脉输注速度大于10μg/kg/min可能会引起氰化物中毒。
左室功能正常（EF>50%）的患者不需治疗，可观察病情变化。这些患者即使不治疗也预后极好。
有可能存在其他病因时，不建议药物治疗或手术治疗。所有患者应注意排查引起左室功能不全症状的其他可能病因，如高血压、冠心病或心肌病。
左室功能正常（EF>50%）且无左室扩大（舒张末径和收缩末径正常）的患者处于疾病代偿期。这些患者不需治疗。
左室功能正常（EF>50%），舒张末径60~70mm或收缩末径45~50mm的患者处于疾病过渡期。
这些患者需行运动耐量试验.如结果正常，不需治疗。
硝苯地平 : 30~60mg（缓释剂型）每日一次口服
或
肼屈嗪 : 起始10~25mg每日2~4次口服，根据疗效调整剂量，最大剂量每日300mg。
左室功能正常（EF>50%），舒张末径60~70mm或收缩末径45~50mm的患者处于疾病过渡期。
这些患者需行运动耐量试验.如患者对运动试验有血流动力学异常反应，建议给予血管扩张剂治疗。血管扩张剂包括肼屈嗪和硝苯地平。
左室功能正常，但舒张末径>70mm或收缩末径>50mm的患者处于疾病失代偿期。这些患者需要手术治疗。
主动脉机械瓣或生物瓣置换术后再次手术的几率很小。瓣膜的寿命取决于瓣膜相关的并发症，如血栓栓塞、抗凝药相关出血和感染性心内膜炎。
手术风险大的患者，经导管主动脉瓣植入术（TAVI）可以做为非常规的治疗方法[25]
人工瓣膜的患者血栓栓塞的风险较高，需要行抗栓治疗。必须权衡出血风险和抗凝治疗的获益
硝苯地平 : 30~60mg（缓释剂型）每日一次口服
或
肼屈嗪 : 起始10~25mg每日2~4次口服，根据疗效调整剂量，最大剂量每日300mg。
或
依那普利 : 5~20mg每日两次口服
左室功能正常，但舒张末径>70mm或收缩末径>50mm的患者处于疾病失代偿期。
严重合并症是手术禁忌，但严重左室功能不全并不是手术禁忌证。存在手术禁忌证的患者可以接受药物治疗
稳定期患者可接受长期的血管扩张剂治疗（IIb）。[1]有关血管扩张剂对血流动力学疗效的长期研究结果并不一致。[29][30][31][32][33]并无优先选择血管扩张剂的相关建议。
对于不能手术的患者，经导管主动脉瓣植入术（TAVI）可以做为非常规的治疗方法。[25]
射血分数≤50%的患者处于疾病失代偿期，需要手术治疗。
主动脉机械瓣或生物瓣置换术后再次手术的几率很小。瓣膜的寿命取决于瓣膜相关的并发症，如血栓栓塞、抗凝药相关出血和感染性心内膜炎。
手术风险大的患者，经导管主动脉瓣植入术（TAVI）可以做为非常规的治疗方法[25]
人工瓣膜的患者血栓栓塞的风险较高，需要行抗栓治疗。必须权衡出血风险和抗凝治疗的获益
硝苯地平 : 30~60mg（缓释剂型）每日一次口服
或
肼屈嗪 : 起始10~25mg每日2~4次口服，根据疗效调整剂量，最大剂量每日300mg。
或
依那普利 : 5~20mg每日两次口服
射血分数≤50%的患者处于疾病失代偿期
严重合并症是手术禁忌，但严重左室功能不全并不是手术禁忌证。存在手术禁忌证的患者可以接受药物治疗
稳定期患者可接受长期的血管扩张剂治疗（IIb）。[1]有关血管扩张剂对血流动力学疗效的长期研究结果并不一致。[29][30][31][32][33]并无优先选择血管扩张剂的相关建议。
对于不能手术的患者，经导管主动脉瓣植入术（TAVI）可以做为非常规的治疗方法。[25]
所有有症状的患者无论其左室功能或有无左室扩大均应行手术治疗。主动脉机械瓣或生物瓣置换术后再次手术的几率很小。瓣膜的寿命取决于瓣膜相关的并发症，如血栓栓塞、抗凝药相关出血和感染性心内膜炎。
手术风险大的患者，经导管主动脉瓣植入术（TAVI）可以做为非常规的治疗方法[25]
人工瓣膜的患者血栓栓塞的风险较高，需要行抗栓治疗。必须权衡出血风险和抗凝治疗的获益
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
硝苯地平 : 30~60mg（缓释剂型）每日一次口服
或
肼屈嗪 : 起始10~25mg每日2~4次口服，根据疗效调整剂量，最大剂量每日300mg。
等待手术期间应考虑给予血管扩张剂治疗。
硝苯地平 : 30~60mg（缓释剂型）每日一次口服
或
肼屈嗪 : 起始10~25mg每日2~4次口服，根据疗效调整剂量，最大剂量每日300mg。
严重合并症是手术禁忌，但严重左室功能不全并不是手术禁忌证。存在手术禁忌证的患者可以接受药物治疗
对于有症状但存在手术禁忌证的患者，可以考虑血管扩张剂治疗。
对于不能手术的患者，经导管主动脉瓣植入术（TAVI）可以做为非常规的治疗方法。[25]
使用此内容应接受我们的免责声明。
BMJ临床实践的持续改进离不开您的帮助和反馈。如果您发现任何功能问题和内容错误，或您对BMJ临床实践有任何疑问或建议，请您扫描右侧二维码并根据页面指导填写您的反馈和联系信息*。一旦您的建议在我们核实后被采纳，您将会收到一份小礼品。
如果您有紧急问题需要我们帮助，请您联系我们。
邮箱：bmjchina.support@bmj.com
电话：+86 10 64100686-612
*您的联系信息仅会用于我们与您确认反馈信息和礼品事宜。
BMJ临床实践官方反馈平台