BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

鉴别点包括右室膨出、S1减弱、S2分裂,和P2亢进。二尖瓣反流的典型杂音为心尖部全收缩期向腋下传导的杂音。

检查

胸部X线: 肺水肿,左房左室扩大和二尖瓣钙化。

心电图: 可有心房颤动

超声心动图:二尖瓣反流时评价左室功能

体征/症状

鉴别点包括颧颊潮红、低心搏量,拍击性且无移位的心尖搏动,S1增强以及开瓣音。

杂音的特点是舒张中期的隆隆样杂音,重度AR时可出现的Austin Flint杂音没有开瓣音和S1增强,可与之鉴别。

检查

胸部X线: 肺水肿,左房扩大和二尖瓣钙化

心电图: 可有心房颤动还可能存在 RVH。

超声心动图:诊断二尖瓣狭窄

体征/症状

临床表现包括呼吸困难、头晕、晕厥和充血性心力衰竭。

典型体征包括迟脉、无移位的抬举样心尖搏动、左室抬举,以及向颈动脉传导的收缩期喷射性杂音,可有收缩期喷射性喀喇音。中重度AR有时也可闻及收缩期喷射性杂音,但无喷射性喀喇音且不向颈动脉传导。

检查

胸部X线:左室肥厚、主动脉瓣钙化。

心电图:二尖瓣型P波,左室肥厚劳损、左束支传导阻滞或完全性房室传导阻滞。

超声心动图:诊断主动脉瓣狭窄。

体征/症状

胸骨左缘二三肋间可闻及菱形舒张期杂音。吸气时杂音增强,肺动脉高压时P2亢进。

检查

胸部X线:可有主肺动脉扩张和右室扩厚。

心电图:常有右室肥厚的表现。

超声心动图:诊断肺动脉瓣反流

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