BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名 25 岁白人男性因持续 2 天的腹部绞痛前来全科医生处就诊。他主诉有稀便，并且体重在 3 个月时间内下降了 6.8kg。他还自觉疲劳感加重。查体测得的体温为 37.6°C (99.6°F)。其他生命体征在正常范围内。腹软，肠鸣音正常，右下腹中度压痛，无肌卫或肌强直。直肠指检正常，粪便愈创木酯法试验呈阳性。其他检查结果无明显异常。

案例#2

一名 16 岁女孩因肛周痛和排便增多而前来就诊，并接受紧急诊治。她主诉有 2 年间歇性血性腹泻伴夜间症状的病史。体检结果显示她无发热，且生命体征正常。腹软，左下腹触诊时有轻度压痛。由于疼痛，难以进行直肠检查，但是靠近肛门边缘的部位有明显的红斑肿胀，肛尖部位流出水样脓液。此外还伴有若干肛门赘生物。

其他表现

非典型性表现取决于炎症部位和肠外表现：肌肉骨骼（关节炎、多肌炎）；皮肤（开裂、瘘、结节性红斑、坏疽性脓皮病、“转移性克罗恩病”）；肝胆（原发性硬化性胆管炎 [PSC]、胆管癌、自身免疫性肝炎、胆管周围炎、胆结石）；胰腺（急性胰腺炎）；眼睛（葡萄膜炎、巩膜外层炎、巩膜软化症、角膜溃疡、视网膜血管性疾病）；血液（贫血、继发于炎症的血小板增多、血小板减少性紫癜）；肾（尿路结石、淀粉样变）；神经（周围神经病、脊髓病、重症肌无力）；支气管肺（肺纤维化、支气管炎、喉气管炎）；心脏（心包炎、心肌炎）；高凝状态（血栓性静脉炎、血栓栓塞、血管炎）；甲状腺（桥本甲状腺炎）。[4][5][6][7]

使用此内容应接受我们的免责声明。