BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

关键危险因素包括白种人、克罗恩病家族史以及年龄在 15-40 岁或 60-80 岁。

腹痛

可能是绞痛或持续疼痛。

如果患有回肠炎，右下腹和脐周部位是常见的疼痛部位。排便后可有部分缓解。

克罗恩氏结肠炎会引起弥漫性腹痛，伴有粘液脓血便。

长期腹泻

非血性或间歇性血便是克罗恩病患者的常见主诉。

夜间腹泄可能发生。

肛周病变

高达 20-30% 的克罗恩病患者可能会出现肛周病变，包括皮赘、瘘管、脓肿、瘢痕形成或窦道。[44][45]

其他诊断因素

常见 查看所有

肠梗阻

由急性炎症性水肿和肠道痉挛或慢性瘢痕形成和狭窄引发。

表现为腹胀、腹紧张、腹部绞痛、肠鸣音响亮、呕吐、便秘和顽固性便秘。

大便带血

克罗恩病患者往往大便愈创木脂试验阳性。

大出血在克罗恩结肠炎的患者中更常见。

发热

由克罗恩病炎症或并发症（例如穿孔、脓肿或瘘管）诱发。

疲劳

由营养不良、体重下降和炎症引发。

腹部压痛

腹部压痛是克罗恩病的常见临床表现。它可能继发于肠道炎症、局部聚集、小肠狭窄或罕见的结肠梗阻、或近端便秘。末端回肠炎症可能会表现为右下腹局部疼痛和压痛。

罕见 查看所有

体重减轻

生长发育落后常见于儿童患者，并可能是该病非常早期的临床表现。这归因于患者故意避免进食，以缓解炎性肠道梗阻区段的疼痛。

吸收不良是随后营养不良的原因。

口腔病损

克罗恩病患者可能出现口腔受累，并伴有复发性阿弗他溃疡以及口腔和牙龈疼痛。

腹部肿块

末端回肠炎症可能表现为右下腹触痛肿块。

近端便秘还可能通过腹部检查触及，临床表现为不规则的粪便块。

肠外表现（例如结节性红斑或坏疽性脓皮病）

20-40% 的克罗恩病患者可见肠外表现。[46]

临床表现可能包括关节病的症状和病征、皮肤病变（例如结节性红斑、坏疽性脓皮病）以及眼疾症状和病征（例如葡萄膜炎或表层巩膜炎）。患者的手臂和手部出现结节性红斑[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 患者的手臂和手部出现结节性红斑CDC/ Margaret Renz [Citation ends].

危险因素

强 查看所有

白人血统

克罗恩病在白种人中的发病率高于黑种人或亚洲人。德系犹太人患克罗恩病的风险高 2-4 倍。[1][2]

15-40 岁或 60-80 岁

大多数患者会在 40 岁前出现克罗恩病症状。发作年龄分布呈双峰状：第一个峰值年龄是 15-40 岁，第二峰值年龄是 60-80 岁。[2]

克罗恩病家族史

大约 10-25% 的受累患者有一级亲属患克罗恩病。[13][17]

弱 查看所有

吸烟

吸烟者患该疾病的可能性是非吸烟者的两倍以上。[12][29] 这与溃疡性结肠炎完全相反，吸烟可使溃疡性结肠炎的患病风险降低高达 40%。[30][31]

高精制糖饮食

一些研究表明，发病率增高与此具有相关性。[1][17]

口服避孕药

服用口服避孕药的女性患克罗恩病的可能性比未服口服避孕药的女性高 1.7 倍。[21]

非母乳喂养

非母乳喂养的儿童患克罗恩病的可能性比母乳喂养儿童高 3-4 倍。[32]

非甾体抗炎药 (NSAIDS)

某些研究表明，服用非甾体抗炎药会导致克罗恩病的患病风险增高。[19][20]

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