克罗恩病

• What are the benefits and harms of budesonide for induction of remission in Crohn's disease?
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• How do the immunosuppressive drugs azathioprine and 6-mercaptopurine compare with placebo or infliximab for inducing remission in people with Crohn's disease?
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• What are the benefits and harms of oral 5-aminosalicylic acid for maintenance of medically induced remission in Crohn's disease?
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• How does surveillance compare with no surveillance for detecting colon cancer in people with ulcerative colitis or inflammatory bowel disease?
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证据评分

证据 A 缓解：有高质量的证据表明，抗生素（包括抗分枝杆菌治疗）在诱导缓解方面并未比安慰剂或积极治疗更有效。但是，共识认为环丙沙星和甲硝唑可用于治疗克罗恩病的感染并发症、细菌过度生长所引发的症状和肛周疾病。 系统评价或者受试者＞200名的随机对照临床试验（RCT）。

缓解：有高质量的证据表明，抗生素（包括抗分枝杆菌治疗）在诱导缓解方面并未比安慰剂或积极治疗更有效。但是，共识认为环丙沙星和甲硝唑可用于治疗克罗恩病的感染并发症、细菌过度生长所引发的症状和肛周疾病。

证据 A 缓解：有高质量的证据表明，皮质类固醇甲泼尼松龙、泼尼松龙和布地奈德（适用于未扩展超过肝曲的回结肠克罗恩病）在提高活动性克罗恩病患者的缓解率方面的疗效优于安慰剂。与甲泼尼松龙或泼尼松龙相比，布地奈德产生不良反应的比率更低，适用于轻度至中度回盲肠疾病，但其对于结肠克罗恩病的疗效还不太明确。 系统评价或者受试者＞200名的随机对照临床试验（RCT）。

缓解：有高质量的证据表明，皮质类固醇甲泼尼松龙、泼尼松龙和布地奈德（适用于未扩展超过肝曲的回结肠克罗恩病）在提高活动性克罗恩病患者的缓解率方面的疗效优于安慰剂。与甲泼尼松龙或泼尼松龙相比，布地奈德产生不良反应的比率更低，适用于轻度至中度回盲肠疾病，但其对于结肠克罗恩病的疗效还不太明确。

证据 A 维持药物诱导性缓解：有高质量的证据表明，与安慰剂相比，在克罗恩病患者中，pH7 依赖性美沙拉嗪在维持缓解方面的疗效优于安慰剂，但是 pH6 依赖性和控释性美沙拉嗪在维持药物诱导性缓解方面的疗效并不优于安慰剂。 系统评价或者受试者＞200名的随机对照临床试验（RCT）。

维持药物诱导性缓解：有高质量的证据表明，与安慰剂相比，在克罗恩病患者中，pH7 依赖性美沙拉嗪在维持缓解方面的疗效优于安慰剂，但是 pH6 依赖性和控释性美沙拉嗪在维持药物诱导性缓解方面的疗效并不优于安慰剂。

证据 B 克罗恩病活动指数得分下降：有中等质量的证据表明，与安慰剂相比，美沙拉嗪在 3 个月时能更有效的降低克罗恩病患者的克罗恩病活动指数得分，但不能使 6 周或 4 个月时的缓解程度升高。 系统评价或者受试者＞200名的随机对照临床试验（RCT）。

克罗恩病活动指数得分下降：有中等质量的证据表明，与安慰剂相比，美沙拉嗪在 3 个月时能更有效的降低克罗恩病患者的克罗恩病活动指数得分，但不能使 6 周或 4 个月时的缓解程度升高。

证据 B 缓解：有中等级别的证据表明，硫唑嘌呤和巯嘌呤在 17 周时提高缓解率方面的疗效优于安慰剂。 系统评价或者受试者＞200名的随机对照临床试验（RCT）。

缓解：有中等级别的证据表明，硫唑嘌呤和巯嘌呤在 17 周时提高缓解率方面的疗效优于安慰剂。

证据 B 缓解：有中等质量的证据表明，单次剂量的英夫利昔单抗在 4 周时提高氨基水杨酸盐、皮质类固醇和免疫调节剂难治性中度至重度克罗恩病患者的缓解率方面的疗效优于安慰剂。但是尚不明确其长期药物安全性。 系统评价或者受试者＞200名的随机对照临床试验（RCT）。

缓解：有中等质量的证据表明，单次剂量的英夫利昔单抗在 4 周时提高氨基水杨酸盐、皮质类固醇和免疫调节剂难治性中度至重度克罗恩病患者的缓解率方面的疗效优于安慰剂。但是尚不明确其长期药物安全性。

证据 B 缓解：有中等质量的证据表明，肌肉注射甲氨喋呤在 16 周获得缓解方面的疗效优于安慰剂，并有更强的减少皮质类固醇的效果。但是，与安慰剂相比，甲氨蝶呤会引起更多的不良反应。 系统评价或者受试者＞200名的随机对照临床试验（RCT）。

缓解：有中等质量的证据表明，肌肉注射甲氨喋呤在 16 周获得缓解方面的疗效优于安慰剂，并有更强的减少皮质类固醇的效果。但是，与安慰剂相比，甲氨蝶呤会引起更多的不良反应。

证据 B 复发：有中等质量的证据表明，半元素膳食在降低回肠病和结肠疾病患者的复发率方面的疗效优于不受限制的膳食。由于不良反应较少，肠内营养疗法可能有益于维持缓解。 系统评价或者受试者＞200名的随机对照临床试验（RCT）。

复发：有中等质量的证据表明，半元素膳食在降低回肠病和结肠疾病患者的复发率方面的疗效优于不受限制的膳食。由于不良反应较少，肠内营养疗法可能有益于维持缓解。

证据 C 肛周克罗恩病的临床改善：有低质量的证据（一般共识）表明，环丙沙星和甲硝唑可用于治疗克罗恩病的脓肿并发症、细菌过度生长所引发的症状和肛周疾病。 系统评价或者受试者＞200名的随机对照临床试验（RCT）。

肛周克罗恩病的临床改善：有低质量的证据（一般共识）表明，环丙沙星和甲硝唑可用于治疗克罗恩病的脓肿并发症、细菌过度生长所引发的症状和肛周疾病。

证据 C 复发：有低质量的证据表明，与非吸烟者相比，吸烟的克罗恩病患者有更多的临床复发性症状，并且对免疫抑制剂或二次手术的需求更高。戒烟对于克罗恩病患者有益。 系统评价或者受试者＞200名的随机对照临床试验（RCT）。

复发：有低质量的证据表明，与非吸烟者相比，吸烟的克罗恩病患者有更多的临床复发性症状，并且对免疫抑制剂或二次手术的需求更高。戒烟对于克罗恩病患者有益。