溃疡性结肠炎

Signs and symptoms are similar to those of UC so it is difficult to differentiate between these two types of inflammatory bowel disease by history and physical examination alone. However, Crohn's disease often has perianal involvement, rectal sparing, and a tendency to form fistulae. 

内镜检查和活检。区别于 UC 的组织学表现包括，炎症可深至粘膜肌层，存在肉芽肿（35%-50% 的病例）和杯状细胞缺失相对少见。克罗恩病可影响上消化道 (GI) 包括小肠，所以对于未明确诊断的病例，更全面的胃肠道检查通常是必要的。

血清学：大约 70% 的 UC 患者的核周抗中性粒细胞胞浆抗体为阳性；而约 70% 的克罗恩病患者抗酿酒酵母抗体为阳性。[25]Reese GE, Constantinides VA, Simillis C, et al. Diagnostic precision of anti-Saccharomyces cerevisiae antibodies and perinuclear antineutrophil cytoplasmic antibodies in inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol. 2006 Oct;101(10):2410-22.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16952282?tool=bestpractice.com

10%~15% 的炎症性肠病患者仅结肠受累，无法鉴别克罗恩病和溃疡性结肠炎，此时诊断为未定型结肠炎。

大多数未定型结肠炎在后续随访中出现疾病进展，可明确诊断为炎症性结肠炎或克罗恩病。

内镜检查和活检。

血清学指标是有帮助的。

患者有接受放疗的病史。

内镜和活检；组织学表现支持这个诊断。

近期暴露史或旅游史。

通常为自限性。

大便培养/活检。

老年、发热、恶心、腹泻或便秘。

白细胞增多、CT 扫描检查。由于有穿孔的风险，乙状结肠镜检查以及钡剂灌肠禁忌用于急性憩室炎患者。

CT 扫描能将憩室炎和结肠炎区别。

下腹部疼痛和腹胀，伴排便习惯改变，腹部不适在排便后可缓解。

患者实验室检查结果阴性以及炎症指标均为正常。内镜和活检正常。

老年及心血管疾病史。

CT 扫描/内镜检查。典型表现为节段性的肠壁增厚。

内镜表现包括黏膜苍白以及点状出血。可见蓝色出血结节，提示粘膜下出血；这些表现与影像学检查的指纹征相对应。

腹痛、血便。全身性症状（发热、不适感、体重下降）、血管炎性皮疹。

活检提示血管炎表现（白细胞破碎、坏死）

病史

内镜下结肠黑变病

男性同性恋者应考虑此病。[26]Soni S, Srirajaskanthan R, Lucas SB, et al. Lymphogranuloma venereum proctitis masquerading as inflammatory bowel disease in 12 homosexual men. Aliment Pharmacol Ther. 2010 Jul;32(1):59-65.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1365-2036.2010.04313.xhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20345500?tool=bestpractice.com

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