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溃疡性结肠炎

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
中毒性巨结肠	短期	低
高达 15% 的溃疡性结肠炎患者中可见暴发性或严重的结肠炎。在这些人群中，多达 20% 的患者进展到中毒性巨结肠，存在穿孔和死亡的风险。治疗方法包括支持疗法、肠道休息、广谱抗生素应用。如果患者在 24 至 48 小时内治疗无效，应行结肠切除术治疗。中毒性巨结肠
穿孔	短期	低
溃疡性结肠炎患者中，腹膜炎合并腹膜穿孔的死亡率达到 50%。
感染	短期	低
巨细胞病毒 (CMV) 和艰难梭状芽胞杆菌感染可能伴发 UC。当活检发现 Cowdry 包涵体说明是典型的巨细胞病毒性肠炎。巨细胞病毒的治疗是系统性治疗，如应用更昔洛韦、缬更昔洛韦、膦甲酸或西多福韦，持续 4 至 6 周。
大规模下消化道出血	短期	低
大出血发生在高达 3% 的患者中。治疗方法是支持治疗和输血。必要时紧急结肠切除治疗。
结肠腺癌	长期	中
3% 至 5% 的 UC 患者可发生。随着疾病的持续时间，风险增加。风险增大与发病年龄较轻、发病持续时间较长、存在原发性硬化性胆管炎以及更大的结肠受累范围有关。长期结肠炎的患者比年龄匹配的对照组发生大肠癌的风险高 5 倍至 10 倍。研究报告说，结直肠癌在结肠炎中的发病率正在下降。[103][104] 这可能与更严格地坚持使用美沙拉嗪有关。已显示出对于伴有原发性硬化性胆管炎的溃疡性结肠炎患者有保护作用的药物包括环氧合酶-2 抑制剂和熊去氧胆酸（ursodiol）。5-氨基水杨酸化合物也已被报道可以降低风险。[105][106][107] 结直肠癌
良性狭窄	长期	中
这些良性狭窄很少能引起肠梗阻。
炎性假息肉	存在差异	高
这些炎性假息肉是残余完好的形状不规则的结肠黏膜岛，是黏膜溃疡和再生的结果。息肉通常多发，并分散在结肠炎受累的整个结肠区。它们可以通过组织学特征进行识别。活检有助于作出诊断。它们不是异型增生，并且不是结肠癌的危险因素。然而，他们的存在可以使识别真实的腺瘤和 DALM 变得复杂。
原发性硬化性胆管炎 (primary sclerosing cholangitis, PSC)	存在差异	中
原发性硬化性胆管炎是病因不明的慢性进展性疾病，其特点是炎症、纤维化以及在肝内和肝外胆管系统的中型和大型管道狭窄。 3% 到 7% 的溃疡性结肠炎患者最终发生 PSC。超过 70% 以上的 PSC 患者有潜在的溃疡性结肠炎。应每年检查肝功能，肝功能不正常者应考虑患有 PSC。原发性硬化性胆管炎
异型增生相关病变或肿块（DALM）	存在差异	低
一些有非腺瘤样病变或肿块（DALM）相关联的异型增生的溃疡性结肠炎患者可能存在潜在的浸润性癌变。这可能不能由内镜活检发现，也可能需要进行结肠切除术（60% 在手术切除标本中）。正对一些临床、组织学和分子特征进行研究以帮助区分。非腺瘤样 DALM 患者：患病年龄可能更年轻，病程更长，疾病累及范围更大，病变更大（在一项研究中为 1.8 vs 0.5 cm）；[108] 在内镜下病变显示为腺瘤（有蒂或无蒂），而不是其他特性（例如扁平、溃疡或斑块样外观）；镜下切除预后良好，并要密切随访。

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