BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

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存在的危险因素

关键因素包括炎症性肠病家族史以及 HLA-B27 阳性。

直肠出血

出血的严重程度和频率与疾病的严重程度和范围相关。

患者病情较轻且局限于直肠（直肠炎）或直肠乙状结肠区域（直肠乙状结肠炎或远端结肠炎）经常为隐匿发病，伴有间断的直肠出血以及排出黏液和轻度腹泻，且每日大便次数<4 次。

腹泻

腹泻通常带血；严重程度和频率与疾病严重程度和范围有关。

血便

患者在直肠指检时有肉眼可见的出血或潜血。

其他诊断因素

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腹痛

疼痛的严重程度和位置取决于疾病的严重程度和范围。腹痛范围涵盖从伴里急后重症状的轻度痉挛痛，到伴重度或复杂性结肠炎（即中毒性巨结肠、穿孔）等一系列严重疼痛。

关节炎和脊柱炎

周围关节炎、强直性脊柱炎以及未分类的脊柱关节病可能是 UC 的首发表现。

营养不良

营养缺乏或体重不足发生在 15%-45% 的 UC 成人患者中。

在生长期儿童中，营养不足导致生长不良和生长迟缓。5% 的 UC 患儿出现生长不良，这也是唯一主诉。

营养不良即使在疾病静止期也会发生。

血清中的几种营养素浓度（β-胡萝卜素、维生素 A、C、D、E、硒、镁、锌）可显著减少。

导致营养不良的综合因素包括摄取营养物质的减少、吸收不良、能量消耗增加和肠内营养丢失。

腹部压痛

疼痛的严重程度和位置取决于疾病的严重程度和范围。通常腹膜征为阴性，除非出现溃疡性结肠炎的并发症。

罕见 查看所有

发热

在轻度、局限性疾病中，通常不会出现发热，但是当伴有重叠感染和中毒性巨结肠时，可出现低热到高热。

体重减轻

在中度和重度炎症性肠病患者中，通常可出现体重下降。可能原因包括腹泻、进食减少或者两者都有。

便秘

便秘周期可能与轻度直肠炎有关。

皮疹

患者可能有结节性红斑和坏疽性脓皮病。

葡萄膜炎和表层巩膜炎

葡萄膜炎比表层巩膜炎更少见。

苍白

患者结膜和黏膜苍白。

危险因素

强 查看所有

炎症性肠病的家族史

Between 10% and 20% of patients have at least one family member with UC or Crohn's disease.

有人认为出生体重低于平均体重并且母亲患有 UC 的儿童有更大的风险患有 IBD。

HLA-B27

已经在大多数 UC 患者中确认发现。几项关联研究表明 12 号染色体上的一个易感性位点，染色体 2、3、6、7上的其他位点也起到一定作用。

感染

高达 50% 的结肠炎复发与已知病原体引起的小肠炎有关。

弱 查看所有

非甾体抗炎药 (NSAID)

使用非甾体抗炎药，特别是非选择性药物，可使一些患者的病情突然加重。[18]

非吸烟者或者既往吸烟者

非吸烟者或者既往吸烟者是溃疡性结肠炎的一个危险因素。[19]

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