FEV1/用力 FVC 比值是主要的诊断检查。
如果检查结果正常,但症状和体征符合哮喘诊断,那么应进行乙酰甲胆碱激发试验。
吸入支气管舒张剂后 FEV1 绝对值应至少增加 200 mL,且 FEV1 测定值至少增加 12%。
可以每年重复测定 FEV1/FVC 比值。
敏感性中等,特异性较高。
FEV1/FVC <80% 预计值
FEV1 下降 20% 具有诊断价值。
如果检查结果正常,但症状和体征符合哮喘诊断,那么应进行乙酰甲胆碱激发试验。
FEV1 可用于后续随访,至少应每年检查 1 次。
FEV1 <预测值的 80%
如果进行呼气峰流速监测,哮喘行动计划应该使用患者的个人最佳值作为参考值。
对于下列患者,应考虑进行长期的日常 PEFR 监测:中重度持续性哮喘患者、有严重哮喘发作史的患者、对气流阻塞和哮喘加重感知较差的患者、喜欢使用这种监测方法的患者。
长期的日常 PEFR 监测有助于:发现需要治疗的疾病状态的早期变化、评估对治疗变化的反应性、提供一种定量评估疾病损害的方法。
急性发作期进行 PEFR 监测将有助于确定急性发作的严重程度,并指导在家里、学校、诊疗室或急诊的治疗决策。[1]
流速应与个人最佳值或根据身高和性别计算出的正常值进行比较
在初诊时就应进行胸片检查以排除其他疾病;在急性发作时,如果病史及查体发现可疑因素也应进行该检查。
也可能显示急性发作时感染或气胸征象。
正常或过度通气
在初诊时就应进行胸片检查以排除其他疾病。在急性发作时,如果病史及查体发现可疑因素也适合进行该检查。
正常或嗜酸粒细胞和/或中性粒细胞升高
如果肺量测定和 PEFR 未提示可逆性和可变性气道阻塞,应考虑进行支气管激发试验。
诊断哮喘的支气管激发试验分为:直接激发试验(即使用组胺或乙酰甲胆碱直接收缩气道平滑肌的药物)和间接激发试验(通过运动、过度通气等方法,以及吸入高渗盐水、甘露醇或单磷酸腺苷等药物活化肥大细胞,使其释放组胺、白三烯等介质收缩气道平滑肌)。直接和间接的激发试验分别反映了气道高反应性的基线下固定成分(气道重塑)和发作性可变成分(气道炎症)。[42]
阳性
对于确定过敏性哮喘的过敏原、指导免疫治疗有用。
过敏原阳性
对于确定过敏性哮喘的过敏原、指导免疫治疗有用。
推荐需要规律预防治疗的持续性哮喘患者进行过敏原测试。同时患有过敏性鼻炎的哮喘患者也应考虑这项检查,以明确是否是过敏原导致疾病的发生。如果没有发现过敏原,就没有必要考虑抗过敏治疗。
过敏原阳性
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