BMJ Best Practice

检查

检查
结果

FEV1/FVC 比值

检查

FEV1/用力 FVC 比值是主要的诊断检查。

如果检查结果正常,但症状和体征符合哮喘诊断,那么应进行乙酰甲胆碱激发试验。

吸入支气管舒张剂后 FEV1 绝对值应至少增加 200 mL,且 FEV1 测定值至少增加 12%。

可以每年重复测定 FEV1/FVC 比值。

敏感性中等,特异性较高。

结果

FEV1/FVC <80% 预计值

FEV1

检查

FEV1 下降 20% 具有诊断价值。

如果检查结果正常,但症状和体征符合哮喘诊断,那么应进行乙酰甲胆碱激发试验。

FEV1 可用于后续随访,至少应每年检查 1 次。

结果

FEV1 <预测值的 80%

呼气流速峰值 (PEFR)

检查

如果进行呼气峰流速监测,哮喘行动计划应该使用患者的个人最佳值作为参考值。

对于下列患者,应考虑进行长期的日常 PEFR 监测:中重度持续性哮喘患者、有严重哮喘发作史的患者、对气流阻塞和哮喘加重感知较差的患者、喜欢使用这种监测方法的患者。

长期的日常 PEFR 监测有助于:发现需要治疗的疾病状态的早期变化、评估对治疗变化的反应性、提供一种定量评估疾病损害的方法。

急性发作期进行 PEFR 监测将有助于确定急性发作的严重程度,并指导在家里、学校、诊疗室或急诊的治疗决策。[1]


峰流量测量动画演示
结果

流速应与个人最佳值或根据身高和性别计算出的正常值进行比较

胸部 X 线检查(CXR)

检查

在初诊时就应进行胸片检查以排除其他疾病;在急性发作时,如果病史及查体发现可疑因素也应进行该检查。

也可能显示急性发作时感染或气胸征象。

结果

正常或过度通气

全血细胞计数(FBC)

检查

在初诊时就应进行胸片检查以排除其他疾病。在急性发作时,如果病史及查体发现可疑因素也适合进行该检查。

结果

正常或嗜酸粒细胞和/或中性粒细胞升高


需要考虑的检查

检查
结果

支气管激发试验

检查

如果肺量测定和 PEFR 未提示可逆性和可变性气道阻塞,应考虑进行支气管激发试验。

诊断哮喘的支气管激发试验分为:直接激发试验(即使用组胺或乙酰甲胆碱直接收缩气道平滑肌的药物)和间接激发试验(通过运动、过度通气等方法,以及吸入高渗盐水、甘露醇或单磷酸腺苷等药物活化肥大细胞,使其释放组胺、白三烯等介质收缩气道平滑肌)。直接和间接的激发试验分别反映了气道高反应性的基线下固定成分(气道重塑)和发作性可变成分(气道炎症)。[42]

结果

阳性

过敏原特异性 IgE 免疫测定

检查

对于确定过敏性哮喘的过敏原、指导免疫治疗有用。

结果

过敏原阳性

皮肤过敏原点刺试验

检查

对于确定过敏性哮喘的过敏原、指导免疫治疗有用。

推荐需要规律预防治疗的持续性哮喘患者进行过敏原测试。同时患有过敏性鼻炎的哮喘患者也应考虑这项检查,以明确是否是过敏原导致疾病的发生。如果没有发现过敏原,就没有必要考虑抗过敏治疗。

结果

过敏原阳性


检查
结果

呼出气一氧化氮 (eNO)

检查

结果因不同的检查仪器和人存在差异。

在长期随访患者和对治疗依从性监测时最有帮助。

与痰嗜酸性粒细胞增多并用时具有较高的敏感性和特异性。[43][44][45]

目前无论在英国还是在美国,都不是一项常规检查。

结果

升高

痰嗜酸粒细胞增多

检查

随 Th2 炎症反应而增加。

反映气道炎症水平,以及对 ICS 的反应性。

受患者诱导后产生痰液能力的限制。

联合 eNO 和痰嗜酸粒细胞检查具有较高的敏感性和特异性。

检查在随访中应重复进行。

检查没有常规进行。

结果

升高

使用此内容应接受我们的免责声明